维奈托克适应症
维奈托克(别名:维奈妥拉、威托克、Ventok、Venetoclax)
【适应症】

适用于染色体17p缺失或复发/难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)

【作用机制】

Venetoclax是BCL-2,一种抗凋亡蛋白的选择性和一种口服生物可利用小-分子抑制剂。曽证实在CLL细胞中BCL-2的过表达,它介导肿瘤细胞生存和被伴随对化疗抗力。Venetoclax通过与BCL-2蛋白直接结合帮助恢复凋亡过程,取代促凋亡蛋白像BIM,触发线粒体外膜通透化和半胱氨酸蛋白酶[caspases]的激活,在非临床研究中,venetoclax曽显示对过表达BCL-2肿瘤细胞细胞毒活性。

【不良反应】 最常见不良反应(≥20%)包括:中性粒细胞减少、腹泻、恶心、贫血、上(请仔细阅读本须知,按本须知或在医生指导下用药)呼吸道感染、血小板减少和疲乏。
【治疗途径】
国际顶尖的临床医学期刊《新英格兰医学杂志》发布的一项研究表明,依布替尼(Ibrutinib)联合维奈托克治疗慢性淋巴细胞白血病的效果惊人:
 
几乎所有受试者都是完全应答(96%);
 
2.单用伊布替尼一段时间从而缩小肿瘤大小,大大降低使用维奈托克治疗的肿瘤溶解综合症风险;
 
3.依布替尼联用维奈托克并没有显著增加副作用风险;
 
4.经过18个疗程的治疗后,60-70%的患者检测不到微小残留病变。
 
急性髓性白血病(AML)诊断的中位年龄为68岁,但急性髓性白血病患者不能耐受大剂量化疗,因此这类患者的有效治疗选择有限。
 
近期刊发在《 J Clin Oncol 》杂志上的一项国际Ib/II期研究结果显示,在老年AML患者中,有超过半数的患者经维奈托克联合低剂量阿糖胞苷(LDAC)治疗后可快速达到完全缓解。
 
结果显示,在82例患者中有44例患者达到完全缓解(伴或不伴血液学恢复),首次应答的中位时间为1.4个月,该队列的中位应答持续时间为8.1个月,中位总生存期(OS)为10.1个月。之前未应用去甲基化药物(HMAs)的患者拥有更高的应答率、更长的应答时间和更好的生存。
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