cycloserine治疗肺结核效果怎样?
cycloserine应怎么用?
成人首剂量常用250mg,每日两次,间隔12小时,服用2周。每日剂量不能超过1g。儿童每天5~20mg/kg,分2~4次服用,首剂用半量。 环丝氨酸(cycloserine)口服吸收迅速,口服3~4 小时达血药浓度峰值。口服一次 0.25g达峰值平均为4mg/L,重复用药,可达到较高峰值。
环丝氨酸(cycloserine)治疗肺结核患者的安全性和有效性在两个不同的试验中得到了验证:临床实验证明,环丝氨酸(cycloserine)与异烟肼和利福平联合用药可以提高患者存活率。二线药疗效相对弱,通常治疗时间多于2年。
印度2033例痰标本(6099)综述了从1991年至1995年间其中,521(25.6%)病人(335名男性和186名女性;年龄介于11岁至75岁)有痰积极培养和敏感性的抗酸性杆菌(AFB)反应。研究有关耐药模式:异烟肼15%,利福平66.8%,吡嗪酰胺为72.2%,乙胺丁醇8.4%,链霉素53.6%,Coxerin39.2%,链霉素25.1%和乙硫异酰胺65.3%。
另一项试验纳入48例MDR-TB(耐多药结核病)患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案,实验组在此基础上加用cycloserine,观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。治疗24个月末结果显示,实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%,病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%,两组对比差异具有统计学意义;实验组中枢神经系统症发生率高于观察组,而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。cycloserine联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核,无严重不良反应发生,安全性和耐受性良好。
用cycloserine可能产生什么不良现象?
环丝氨酸(cycloserine)主要为中枢神经系统的毒性反应,可引起精神错乱、抑郁、行为改变,有时突然自杀,故若出现个性改变和过分抑郁,即应停药,并予严密防范。原有癫痫或精神病的患者忌用环丝氨酸(cycloserine)。
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