恩格列净

恩格列净(Empagliflozin)

【全部名称】
恩格列净,欧唐静,Empagliflozin,Jardiance

【给药方法】
每天一次,一次一片,口服

【适应症】
恩格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂;适用于:
● 作为饮食和运动的辅助,以改善成年2型糖尿病的血糖控制。
● 降低患有2型糖尿病和已确定的心血管疾病中成人心血管死亡风险。
● 使用限制:不适用1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者的治疗。

药品详情

适应症

恩格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂;适用于:
● 作为饮食和运动的辅助,以改善成年2型糖尿病的血糖控制。
● 降低患有2型糖尿病和已确定的心血管疾病中成人心血管死亡风险。
● 使用限制:不适用1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者的治疗。

参考用法

通常推荐剂量为10mg,口服1次/日。
建议早上服用
如果血糖控制不佳,医生可能会调整剂量,最多25mg/天。
在使用该药前应检测肾功能,如果eGFR在45mL/min/1.73m2以下则不要服用该药
如果eGFR在45mL/min/1.73m2以下,应暂停该药
如果不小心忘记吃药,当天想起时赶紧去吃。但如果已经挨到了第二天早上,那也只吃一颗,别想着多吃一颗补回来。以后记得按时吃就行。

不良反应

恩格列净相关的最常见(≥5%的发病率)不良反应是尿路感染和女性生殖器真菌感染。

注意事项

● 低血压:在有肾受损患者、老年患者、有低收缩血压的患者,以及服用利尿剂的患者中,开始服用恩格列净前,应适时评估肾脏体积收缩和纠正体积状态。服用期间,严密监视低血压体征和症状。
● 酮症酸中毒:不论血糖水平高低,酮症酸中毒的患者在服用前都必须评估患者代谢性酮症酸中毒的体征和症状。如果有怀疑酮症酸中毒,及时停药,患者重新评估,及时开始治疗。在服用恩格列净前,考虑酮酸中毒引发因子,服用恩格列净的患者如果在治疗过程中监视到可能有酮症酸中毒,可能需要暂时停(请仔细阅读本须知,按本须知或在医生指导下用药)药。
● 急性肾损伤和肾功能损害:考虑暂时中断减少口服摄入或液体损失。如果发生急性肾损伤,停止并立即治疗。在治疗期间监测肾功能。
● 尿毒症和肾盂肾炎:评估患者的尿路感染的体征和症状,如果适用,需立即治疗。
● 低血糖:考虑降低胰岛素促分泌素或胰岛素的剂量,以减少服用恩格列净时低血糖的风险。
● 生殖道真菌感染:适当监测和治疗。
● 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增加:适当监测和治疗。

治疗效果

恩格列净安全性良好,可以减少糖尿病患者的心血管事件风险以及肾病进展,是全球首个经大型心血管结局研究(EMPA-REG OUTCOME®)证实能降低心血管死亡风险的2型糖尿病药物。

在一项随机、开放标签、为期78周的研究中得到了验证,钠葡萄糖共同转运体2按捺剂恩格列净可持续改善血糖和减轻体重,其低血糖风险较低,但生殖系统感染风险较高。该研究为两项为期12周的恩格列净盲性研究的延少研究,恩格列净应用剂量为10 mg或25 mg,部份患者同时用二甲双胍,两个对照组分别用二甲双胍或西他列汀+二甲双胍。总随访90周时,恩格列净两组、二甲双胍组和西他列汀组HbA1c(糖化血红蛋白)程度依次降低0.34%-0.63%、0.56%和0.40%;体重依次减轻2.2-4.0 kg、1.3 kg和0.4 kg。恩格列净两组的不良反应发生率为63.2%-74.1%,二甲双胍组或西他列汀组发生率为69.7%,但大多数不良反应为轻中度。四组的低血糖发生率均很低,且无严重低血糖发作。

大量的医学循证证据证实,恩格列净可快速排糖,强效降糖,平稳控糖,同时改善β细胞功能,同时还可减轻体重,源于脂肪的减少,减少肝脏脂肪等额外获益,安全性良好,是目前国内外权威指南推荐的优选降糖药,是T2DM(2型糖尿病)患者的理想选择。据悉,恩格列净(欧唐静®)于近期赢得了2018年国际盖伦奖(Prix Galien International 2018) “最佳药品”大奖。在全球范围内,该奖项被认为相当于制药研究与创新领域的诺贝尔奖。

作用机制

钠葡萄糖共转运体2(SGLT-2)是将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收进入血液循环的主要转运蛋白。恩格列净是一种SGLT2抑制剂,通过减少肾脏的葡萄糖重吸收,降低肾糖阈,促进葡萄糖从尿液排出。

权威数据

钠葡萄糖共转运体2(SGLT-2)是将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收进入血液循环的主要转运蛋白。恩格列净是一种SGLT2抑制剂,通过减少肾脏的葡萄糖重吸收,降低肾糖阈,促进葡萄糖从尿液排出。

恩格列净安全性良好,可以减少糖尿病患者的心血管事件风险以及肾病进展,是全球首个经大型心血管结局研究(EMPA-REG OUTCOME®)证实能降低心血管死亡风险的2型糖尿病药物。

许多患者会问,长期服用恩格列净会产生耐药现象吗?

由于每个患者的体质以及病情进展不同,所以每个患者产生耐药的时间以及表现也不相同,当患者出现耐药现象时,应第一时间向相关医生咨询,更改或更换治疗方案。