克唑替尼

克唑替尼(Crizotinib)

【全部名称】
克唑替尼,赛可瑞,凯佐尼,Kayzoni,Crizotinib,Xalkori,Crizalk,Crizonix

【给药方法】
一天两次,每次250mg,口服

【适应症】
凯佐尼是一种激酶抑制剂,用于治疗ALK或ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

药品详情

适应症

凯佐尼是一种激酶抑制剂,用于治疗ALK或ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

参考用法

● 推荐剂量为250mg,口服,每日2次。
● 肾损伤:对亍肾功能严重损伤(肌酐清除率<30mL/min)无需透析的患
者,每日1次口服250mg。

不良反应

最常见的不良反应(≥25%):药物不良反应有规力障碍、恶心、腹泻、呕吐、水肿、便秘、转氨酶升高、疲劳、食欲减退、上呼吸道感染、头晕、神经病变。

注意事项

● 肝毒性:在0.1%的患者中发生了致命的肝毒性。定期监测肝脏。暂停,减量或永久终止凯佐尼。
● 间质性肺病(ILD)/肺炎:发生亍2.9%的患者。出现ILD/肺炎的患者永久停止服用本药。
● QT间期延长:发生亍2.1%的患者。对亍有QTc延长经历或趋向的患者,或正在服用可能长QT间期的药物的患者,密切监测心电图呾电解质。暂停,减量或永久终止凯佐尼。
● 心动过缓:凯佐尼可能导致心动过缓。定期监测心律呾血压。暂停,减量或永久终止凯佐尼。
● 规力严重损伤:报告约有0.2%的患者。进行眼科评估。规力严重受损的患者停止使用本药。
● 胚胎毒性:可能导致胎儿损伤。建议采取有效的避孕措施避免潜在的胎儿风险。

治疗效果

克唑替尼是由辉瑞公司研制的抑制Met/ALK/ROS的ATP竞争性的多靶点蛋白激酶抑制剂。分别在ALK、ROS和MET激酶活性异常的肿瘤患者中证实克唑替尼对人体有显著临床疗效。克唑替尼可用于经CFDA 批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

克唑替尼针对的靶点是ALK融合基因,对于ALK阳性的患者,克唑替尼的疾病控制率高达90%,显着延长患者的生存期,并且极大地降低了患者在治疗中的痛苦。

治疗ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)研究数据显示,服用标准剂量克唑替尼的ROS1重排晚期非小细胞肺癌患者中,3例完全缓解,33例部分缓解,客观缓解率(ORR)为72%,中位缓解持续时间17.6个月,中位无进展生存期19.2个月。在所检测的30例肿瘤标本中,研究人员发现了7个ROS1的融合伴侣:5个已知,2个为新发现。

研究表明,克唑替尼对于ROS1重排的晚期非小细胞肺癌具有显著的抗癌作用,这也是FDA授予其突破性药物资格的原因所在。 

作用机制

克唑替尼是一个酪氨酸激酶受体抑制剂,抑制间变性淋巴瘤激酶(ALK),肝细胞生长因子(HGFR,c-MET),和ROS-1。它们在细胞的复制和存活中起到很大的作用。通过抑制这些受体可以达到控制肿瘤的目的。

权威数据

I期临床试验(PROFILE1001):第一阶段,剂量爬坡试验确定了克唑替尼(赛可瑞)的最大耐受剂量为250mg bid。第二阶段,入组149例ALK阳性患者(143可评价),客观缓解率(ORR)为60.8%,中位无进展生存期(PFS)为9.7个月。克唑替尼具有良好的耐受性,主要的毒副作用是视觉损伤,胃肠道副反应和间质性肺炎。此后克唑替尼在全球范围内应用于晚期ALK阳性NSCLC治疗。

Ⅱ期临床试验(PROFILE 1007):347例接受铂类化疗方案或铂类化疗方案进展的ALK阳性NSCLC患者被随机分配接受克唑替尼或二线化疗。结果显示,克唑替尼和化疗组的ORR分别为65%和20%,PFS分别为7.7月 vs 3.0月。该试验结果奠定了克唑替尼用于ALK重排NSCLC患者的二线治疗地位。

Ⅲ期临床试验(PROFILE 1014):是一线克唑替尼与化疗头对头的比较III期临床研究,入组343例ALK重排NSCLC患者随机接受克唑替尼和培美曲塞顺铂(或卡铂)化疗。克唑替尼组和化疗组的ORR分别为74%和45%,PFS分别为10.9约和7.0月。克唑替尼与化疗的一线对比奠定了克唑替尼用于ALK重排NSCLC患者的一线治疗地位。