环丝氨酸应怎么使用?

2020-07-23 10:29:23
环丝氨酸应怎么使用?
  • 疾病名称:肺结核
  • 药品名称:环丝氨酸(cycloserine)
  • 文章类型:服药指南
  • 环丝氨酸治疗期间要注意什么呢?

    1、中枢神经系统的影响:与剂量相关的中枢神经系统毒性,包括癫痫发作,精神病,抑郁症,和混乱;如果发生,减少剂量或停止使用环丝氨酸。维生素B6可以联合给药以预防或治疗中枢神经系统效应。2、皮肤反应:可能发生过敏性皮炎;如果发生过敏性皮炎,减少剂量或停止使用环丝氨酸。

    环丝氨酸是由美国礼来公司70年代初研制的产品,商品名为:Seromycin1982FDA批准美国礼来公司胶囊剂上市。环丝氨酸抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成,从而使细胞壁缺损。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽,由N-乙酰葡萄糖胺(GNAc)和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸(MNAc)重复交替联结而成。那么,环丝氨酸应怎么使用?




    成人每天0.51g,分2次服用,初始2周可每次0.25g,每天2次,最大剂量为每天1g。儿童每天520mg/kg,分24次服用,首剂用半量。抗惊厥药或镇静剂在控制本品引起的中枢神经毒性的症状方面可能有效,如惊厥、焦虑和震颤。对每天用药量超过0.5g的患者,应密切观察上述症状。有关维生素B6对本品引起的中枢神经毒性的预防作用目前尚不确定。与其他抗结核药类似,本品偶可引起维生素B12/或叶酸缺乏、巨幼红细胞性贫血、铁粒幼红细胞性贫血。治疗中一旦出现贫血,应进行适当的研究和治疗。对肾功能降低、用药量大于0.5g/天以及出现毒性体征和症状的患者,每周至少应监测一次血药浓度,并调整给药剂量以使血药浓度维持在30µg/ml以下。环丝氨酸胶囊不易产生耐药性,但抗结核杆菌作用比链霉素弱,主要用于耐药结核杆菌的感染,在服用的过程中有些患者可能有胃肠道不适及发热反应,而且对神经系统毒性较大。患者一旦对本品出现过敏性皮炎或中枢神经毒性症状时,如惊厥、精神病、嗜睡、抑郁、精神错乱、反射亢进、头痛、震颤、眩晕、麻痹性痴呆或语言障碍,应停用本品或减少本品用量。


    2006年日本大阪一肺结核研究部门报道,怀孕期的妇女用二线药环丝氨酸、乙胺丁醇,吡嗪酰胺等治疗耐多药结核病(MDR-TB)疗效显著,新生婴儿健康。2006年西班牙首都一医院采用左氧氟沙星和环丝氨酸用于17例非感染艾滋病毒的多重抗药性结核病患者(68%)经过24个月的跟进治疗后可以治愈,无复发或死亡事件发生。伊朗肺结核传染病研究部门2005年报道在治疗MDR-TB方面使用环丝氨酸可以达到治愈的效果。

    用环丝氨酸可能产生什么不良现象?

    主要为中枢神经系统的毒性反应,可引起精神错乱、抑郁、行为改变,有时突然自杀,故若出现个性改变和过分抑郁,即应停药,并予严密防范。

    环丝氨酸,使用方法