替诺福韦酯(TDF)降肝癌作用优于恩替卡韦

停用替诺福韦(TDF)后的安全问题

　　近日完成的一项研究表明，无肝硬化的HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者经过 替诺福韦 （TDF）长期治疗，停药后有望达到HBsAg清除和（或）持续病毒学应答。 　　该项研究纳入接受TDF治疗≥4年，抑制HBV DNA ≥3.5年，无肝硬化的HBeAg阴性CHB患者，随机分

　　一项研究（LBO-03），通过对香港全区慢乙肝初治患者资料的分析，显示替诺福韦酯（TDF）降低原发性肝细胞癌（HCC）风险的作用优于恩替卡韦（ETV）。研究者分析了该系统中接受ETV或TDF治疗6个月以上的初治成人慢乙肝病例。

　　根据现场口头报告，研究共纳入29,350例慢乙肝患者，TDF治疗者1309例，ETV治疗者28,041例。PS加权后的SHR为0.36，即与ETV相比，TDF治疗后患者发生HCC的风险下降了64%。在校正了治疗1年时的病毒学应答与ALT复常情况后，TDF仍与更低的HCC风险显著相关，提示TDF与ETV间HCC发生风险的差异与抗病毒疗效无关，可能与抗病毒药物本身相关。

　　研究结果提示， TDF治疗在降低HCC风险方面显著优于ETV。在经过PS加权分析、PS匹配分析以及结局阴性对照分析后统计学优势仍然强健。在校正ALT复常对HCC发生风险的影响后，TDF的优势保持显著，提示TDF降低HCC的效果独立于ALT复常之外。

替诺福韦(TDF)对孕妇及婴儿的安全性

　　在孕期、分娩和母乳阶段使用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可以有效阻断HIV的母婴传播。世界卫生组织推荐对HIV阳性孕妇进行HAART， 替诺福韦 （TDF）是一种有效的核苷类逆转录酶抑制剂。 　　因方便服用、疗效好以及耐受性优良等优势，目前已经成为HIV抗