在代谢紊乱改进后并未修复排卵期的患者,可给与药品促排卵治疗。治疗前需排除另一半不育症要素,服药前需排除妊娠。
1.来曲唑(Letrozole,LE):LE是第三代高可选择性芳香化酶缓聚剂,能抑制芳香化酶的活性,阻隔雄性激素向雌激素转换,进而消除雌激素对下丘脑垂体-脑垂体的负的反馈,使内源促性腺素提升,刺激性卵子成长发育。
LE现阶段已做为一线的促排卵药品用以不排卵或稀发排卵期的PCOS患者。相比于克罗米芬(Clomiphene Citrate,CC),LE药物半衰期短,仅45h,断药后雌激素水准可快速修复,对子宫壁无显著抑止,因而更常见于CC抵御或治疗不成功的PCOS患者。近些年的研究发现,LE促排卵的妊娠率和成功率均高过CC,多胞胎妊娠率和高危儿发病率无显著差别。该药品FDA妊娠安全系数等级分类为D级,孕妈妈禁止使用,应用前务必排除妊娠。
实际计划方案为:从当然月经或撤退性出血的第2-5天逐渐服药,2.5mg/d,共5d;若不排卵则下一周期时间增长2.5mg/d,直到使用量达7.5mg/d.应用LE促排卵后仍需紧密监测卵泡生长发育状况,检测方式与CC治疗同样。对于LE促排卵治疗的治疗过程,现阶段世界各国专家学者未有强烈推荐。
来曲唑普遍的副作用有通红、恶心想吐、疲惫等,关键因为吃药以后身体雌激素水准减少造成。比较严重肝肾功能损害的患者需谨慎使用此药。
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