服用来那替尼期内,严禁服用质子泵缓聚剂(奥美拉挫等)和H2受体拮抗剂(雷尼替丁等)。服用其他抗酸药(除质子泵缓聚剂和H2受体拮抗剂外)3小时后,才可服用来那替尼。
※腹泻
来那替尼可造成比较严重腹泻和病发症(脱干、血压低和肾衰竭等)。ExteNET科学研究中,服用来那替尼患者的腹泻占比90%,3级40%,3级0.1%,93%的腹泻产生在头一个月。3级腹泻负相关产生時间8天,负相关延迟时间5天。
※肝毒性
ExteNET科学研究中,服用来那替尼患者产生3级之上AST或ALT上升占比为1.7%,因肝毒性永久性断药的占比为1.7%。
在患者吃药前,吃药头三个月时每一个月,以后每三个月查验总胆红素、AST/ALT和碱性磷酸酶。当患者产生3级之上腹泻,或其他提醒肝毒性的病症时,例如困乏、恶心想吐、反胃、右上腹压疼、发高烧、疹子或嗜酸粒细胞增加时,查验肝功能指标。
※试管胚胎-胎宝宝毒性
小动物实验表明,来那替尼有试管胚胎-胎宝宝毒性。患者和爱人应在吃药期内和断药一月内,应用合理的避孕方法。
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