多发性骨髓瘤是一种发生在骨髓的恶性浆细胞肿瘤,多发于老年人。引发这种疾病的原因主要是感染、贫血、骨髓瘤骨病和肾病。
一,泊马度胺是什么药物?能治疗多发性骨髓瘤吗?
泊马度胺是继沙利度胺、来那度胺后的第三个可用于治疗多发性骨髓瘤的免疫调节剂类药物,通过对耐药性骨髓瘤细胞的靶向针对性作用,可抑制细胞生长并诱导细胞凋亡,同时还能增强机体自身对肿瘤的免疫反应。
二,泊马度胺的作用机理
如图所示,首先,泊马度胺通过协同刺激T细胞,使白介素2(IL-2)和干扰素IFN-γ升高,作用于NK细胞(自然杀伤细胞),NK细胞通过抗体介导的细胞毒性,诱导异常产生的浆细胞细胞周期阻滞,降低VEGF(血管内皮生长因子)和HIF1α(低氧诱导因子-1),从而抑制浆细胞的恶性增殖。其次,泊马度胺直接作用于单核白细胞和浆细胞,抑制来那度胺耐药多发性骨髓瘤细胞株的增殖,与地塞米松协同作用诱导来那度胺耐药细胞株肿瘤细胞凋亡。最后,泊马度胺还作用于破骨细胞,降低破骨细胞生成,从而抑制骨吸收。
三,泊马度胺的效果
如表格所示,在来那度胺和硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤患者中,泊马度胺效果还是不错的,总应答率达到了29.2%,持续应答时间为7.4个月,这样就使得耐药的患者又获得了超过半年的无进展生存期。
四, 泊马度胺的副作用
最常见的副作用是疲倦无力、中性粒细胞增多贫血、便秘、恶心、腹泻、呼吸受阻、上呼吸道感染、背部疼痛、发热,比较轻,对于晚期癌症患者来说还是可以接受的。
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