2011年FDA准许用以治疗含有BRAF V600E基因突变的恶变黑素瘤患者。根据与规范的放化疗对比,它能够 提升 患者的总存活期。不良反应包含:关节疼、困乏和肌肤不良反应。
2013年的本文详细介绍了俩位患者,她们全是参与了PD-1抗原的临床研究,停止使用了PD-1以后协同了威罗菲尼。可是,都发生了很严重的肌肤和神经系统毒副作用,大家详细介绍下这俩位患者的状况,给之后想协同PD-1和威罗非尼的患者及其一些关心PD-1临床医学的医生和护士建议:这里有雷,干万要当心。
女士,41岁,2011年确诊2A恶黑,以前接纳过咪喹莫特治疗,BRAF V600E基因突变。2012年10月12号到12月14号参与MERK的Keytruda临床医学,两米g/kg,三周一次治疗,不良反应并并不是非常大,可是,实际效果不太好,四次应用以后发觉肝脾迁移。
2013年1月21号应用威罗非尼治疗。九天以后,患者的躯体和四肢就发生了疹子的暴发;随后,开展了每天60Mg的强的松治疗,实际效果也不太好,疹子越来越大量,见下面的图。跟前边的患者一样,也是有发高烧,心跳过速,低血压,急性肾损伤,乳酸中毒。患者应用光谱仪抗菌素和别的治疗,停用威罗菲尼。病理检查发觉,过敏,有时候会出现嗜酸性粒细胞。强的松提升到每天80Mg.血夜和尿里塑造全是呈阴性,患者的状况几日以后就拥有显著的转好。过去了一个月他的肌肤不良反应放任不管,可是恶性肿瘤扩大了。她再次应用威罗菲尼,此次是小剂量240Mg,与此同时应用50mg的强的松。6钟头以后,她就造成了比较严重的反映:红斑疹,比较严重的胸闷气短,耳呜,反胃。患者马上应用肾上腺激素,激素类药物和抗组胺的药品治疗。患者因而再也不会用威罗菲尼,参与了其他临床研究。
据大家孰知,这名患者发生的病症在应用威罗非尼治疗的临床研究上都是没见过的,因此 ,猜疑这类病症是以前应用过PD-1造成的。此外,这名患者以前都应用过咪喹莫特(imiquimod)治疗,创作者也不清楚这一結果是否跟咪喹莫特相关。咪喹莫特是一个TLR7的抑制剂,理论上具备激话免疫反应的工作能力。但是,俩位患者各自在3个月和6个月前停止了咪喹莫特的治疗。是否由于这一也说不清。
也有一位患者在Opdivo不成功后应用可威罗非尼,听说也是有相近不良反应,但没那么比较严重,断药以后还能够修复随后再次应用。最终创作者提示:假如恶变黑素瘤患者在应用PD-1治疗不成功以后想试着威罗菲尼,请一定慎重挑选。
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