过去的两年中，初期HER2呈阳性和末期HER2呈阳性乳癌中的军械库早已越来越更为强劲，其应用抗原-药品偶联反应物(ADC)和泛HER缓聚剂奈拉替尼neratinib(Nerlynx)，后面一种早已发生。博士Adam M. Brufsky说，它是迁移病症病人的一种规范医护。
在2019年，FDA准许了ado-trastuzumab emtansine(T-DM1; Kadcyla)做为新輔助曲妥珠单抗(Herceptin)和放化疗后残余HER2呈阳性残余乳癌病人的輔助治疗法。该组织还准许了fam-trastuzumab deruxtecan-nxki(Enhertu; DS-8201)用以身患不能摘除或肿瘤转移HER2呈阳性乳癌的病人，这种病人在肿瘤转移自然环境中接纳过≥2种此前根据抗HER2的治疗方案。
2020年2月26日，FDA准许了neratinib协同卡培他滨(Xeloda)的填补药物申请办理，用以医治已接纳≥2种此前根据抗HER2计划方案的末期或肿瘤转移HER2呈阳性乳癌病人。肿瘤转移自然环境，提升了其对根据曲妥珠单抗医治后初期HER2呈阳性乳癌病人的輔助医治的适用范围。
NALA III期实验的結果是准许的基本。数据信息表明，与拉帕替尼(Tykerb)和卡培他滨对比，应用neratinib组合可将病症进度或身亡的风险性减少24%(HR,0.76; 95%CI,0.63-0.93;多数秩P值= 0.0059)。
“最重要的是，[奈拉替尼]是一种新的医护规范，只需它能够 轻轻松松操纵拉肚子，”特鲁夫斯基说。在接纳OncLive访谈时，与此同时也是匹兹堡大学研究中心希尔曼癌病管理中心综合性乳癌管理中心协同负责人的特鲁夫斯基注重了HER2呈阳性乳癌的医治市场前景，犹存的转录组测序难题及其那拉替尼的应用性持续提升 在方式中。
较大的难题是对[手术治疗]后有很多残余病症的病人应该怎么办。一般，大家不给这些病人一年的T-DM1.难题取决于，从KATHERINE实验得到 的数据信息表明，复发约为10%至12%，在其中一半在神经中枢系统软件(CNS)中。
在T-DM1进行后，这种病人是不是应当接纳neratinib 一年的医治？有数据信息适用这一点。可是，[并不是在T-DM1或培妥珠单抗的情况下。ExteNET研究表明，在新辅助治疗后残余病症并接纳neratinib医治一年的病人中，没病存活获利约为5%至6%。
[neratinib]最令人堪忧的是它的毒副作用，尤其是拉肚子。事实上，有一个名叫CONTROL的非常好的实验，很有可能会在未来几个月内公布，也很有可能不容易公布，在其中讨论了各种各样对策，比如使用量增长，及其应用colestipol和loperamide.事实上，使用量提升和很有可能加上别的一种药品的组成能够 减轻绝大部分拉肚子。
一直会出现[比较严重]拉肚子的病人，因而应慎重应用neratinib.另一方面，有直接证据说明我们可以改进很多AE [根据提升使用量和加上别的药品]。末期病症病人很有可能会服食多西他赛，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗[逐渐]。假如她们发展了，她们将获得T-DM1.
如今真真正正的秘密取决于在哪以后给病人产生哪些。该决策将紧紧围绕病人是不是身患肺癌脑转移。假如她们那样做，大家趋向于试着应用TKI.我正在应用neratinib和capecitabine做为1种挑选。它比拉帕替尼和卡培他滨更强。在没多久的未来，图卡替尼(Tukysa)，卡培他滨和曲妥珠单抗[将是另一种挑选]。
假如病人沒有比较严重的神经中枢疾病，大家很有可能会给与曲妥珠单抗deruxtecan.只需大家掌握一定总数的病人在应用曲妥珠单抗deruxtecan时很有可能会产生肺部炎症，这就是我们要去的地区。
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