•克劳迪亚替尼能增加QT间期。在服食尼洛替尼以前和服食期内按时检验是不是有低血钾或低镁血症,立即改正。医治前要获得心电图检查(ECG)基准线,逐渐后7天及之后按时检测QTc,开展一切使用量调节后还要开展检验。
•有接纳尼洛替尼医治后卒死的报导。
•防止应用已经知道的能增加QT间距的药品和强力CYP3A4缓聚剂(如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、阿奇霉素等),红西柚商品也可以提升尼洛替尼的半衰期,应当防止服用。
•病人应在吃药前2钟头和吃药后1小时防止进餐。
QT间期增加的管理方法:
•QTc> 480ms的ECG:中止服食该药品。假如血清钾和镁水准明显低于正常低限,必须 填补到一切正常范畴内。假如QTc<450ms,而且与基准线对比增加<20ms内,可在2周内修复服药,使用量同前。假如QTc在450至480ms中间,2周后修复服药,并降低使用量(每天一次400 mg)。修复服药后假如QTc修复到> 480ms,尼洛替尼应停止使用。一切使用量调节后7天应做心电图检测QTc.
使用量调节标准:
血夜毒副作用
•漫性或加快期,ANC<1.0 x 109 / L,和/或血细胞<50x 109 / L,停止使用尼洛替尼并检测血细胞计数。假如修复到ANC> 1.c0 109 / L,血细胞> 50 x 109 / L,则在2周内修复服药。假如血细胞计数不断降低> 2周,则将使用量减少至400 mg,每天一次。
• 伴延续性单核细胞降低和血小板低生长发育时可合拼应用造血功能细胞生长因子。
•3-四级缺铁性贫血:查验网织红细胞记数,铁蛋白,血清铁对比度,B12和叶酸片,改正营养成分不够(假如存有)。假如病人有症状,应静脉注射适用。
非血液学毒副作用
•血清脂肪酶,胃蛋白酶,总胆红素或肝转氨酶升高≥3级:停止使用尼洛替尼并检测血清蛋白水准。当血清蛋白水准修复到≤1级,修复服食克劳迪亚替尼,400 mg每天一次。
肝功能不全:
•考虑到替代疗法。客户程序药方信息内容中与肝功能不全有关的使用量调节。
葡萄糖水:
•在逐渐医治以前评定葡萄糖水水准,依据临床医学标示开展复诊。
少见但比较严重的毒副作用
•周边主动脉阻赛性病症(PAOD):服食克劳迪亚替尼提升毛细血管不良反应(包含PAOD)的风险性,在有心脑血管病风险性或PAOD病历的病人中应慎重应用克劳迪亚替尼。假如吃药期内确定PAOD,克劳迪亚替尼应永久性停止使用。
独特干涉
•疹子:部分或全身类固醇激素,降低使用量,终断服药或断药。
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