贺俪安/奈拉替尼（Neratinib曾经用过来那替尼片，商品名贺俪安，英语商品名Nerlynx），是一种内服的HER-酪氨酸激酶缓聚剂，可与此同时抑止HER（HER1/HER2/HER4）及其PI3K/AKT和RAS/RAF等多种多样靶标和数据信号传输通道。2020年4月27日我国国家药监局准许了富马酸奈拉替尼片发售，用以HER2呈阳性早期乳腺癌加强輔助医治，这也是第一个且唯一用以HER2呈阳性早期乳腺癌加强輔助医治的小分子药物。
腹泻是奈拉替尼最普遍的副作用，在以往科学研究中（未开展防止医治）拉肚子发病率为21%-40%，一般可产生在医治的第一周，其产生最很有可能的缘故是由于EGFR阻隔。保护性干涉可合理操纵奈拉替尼的副作用，有利于改进奈拉替尼医治的依从和临床医学获利。
拉肚子等级分类（NCI-CTC）
1 级（轻微）：与基准线较为，便量提升每日＜4 次，病症轻度并不解决。
2 级（轻中度）：与基准线较为，便量提升每天4-6 次，仅需小量部分/非入侵性干涉就可以。
3 级（中重度）：与基准线较为，便量提升每日≥7次，大便失禁，必须 住院，危害本人生活起居主题活动。
四级：严重危害性命，必须 应急干涉。
解决标准
药品干涉计划方案
一线医治：洛哌丁胺（易蒙停）是单纯轻微至轻中度拉肚子药品管理方法的关键方式，在TKI用药治疗中，可做为拉肚子的保护性或拯救性应用。现阶段强烈推荐的洛哌丁胺的应用使用量为：做为防止可提升到较大16mg/天；兴新拉肚子医治时，强烈推荐初次4 mg,接着每4钟头或每一次大便后服食两米g（数最多16 mg/d），直到12h无拉肚子。
二线医治 ①防止医治后仍发生不断的1级拉肚子，可提升棘籽地芬诺酯（硫酸地芬诺酯 硫酸阿托品）2.5mg/6-8 钟头；②如发生不断2级拉肚子，可考虑到提升奥曲肽皮下组织或皮下注射；③3/四级持续腹泻对策：加强洛哌丁胺医治后，滴定管洛哌丁胺以操纵拉肚子；假如脱干比较严重，可应用奥曲肽皮内注射100-150μg（2次/天）或静脉输液25-50μg/钟头；适度静脉血管输液；考虑到应用保护性抗菌素（尤其是拉肚子不断＞24小时、发高烧和≥3级单核细胞降低）；排泄物塑造以清查感柒缘故。
非药品干涉
如产生1-2级拉肚子时，病人即应逐渐洛哌丁胺医治 ；如 2 级拉肚子不断＞两天，则提议终断TKI医治，待腹泻的症状减轻至≤1级后，能够 小剂量起止修复TKI医治；如产生3或四级拉肚子应终断 TKI,且14天内未减轻至≤1级，应永久性停止TKI.
贺俪安/奈拉替尼在国外FDA使用说明中提议：2级拉肚子≥5d、3级拉肚子＞2d和一切合拼发烫等繁杂病症的拉肚子，应终断奈拉替尼疗 ；假如拉肚子在≤7d 减轻至0-1级，则以同样使用量修复其医治；如＞ 7d减轻到 0-1 级，则减药恢复治疗；四级拉肚子、拉肚子再发至≥2级，则应永久性停止奈拉替尼医治。
营养成分对策层面，应严禁摄取乳清蛋白食品类，输液（提议每日 6-8杯水），少吃多餐，提议BRAT饮食搭配，即香蕉苹果、稻米、苹果果酱和吐司面包等高蛋白饮食。
ASCO手册强烈推荐的治疗方案强调，应用奈拉替尼，务必提早给与防止拉肚子的对策。奈拉替尼FDA及欧盟国家的使用说明也明确指出，在医治原始即应开展（洛哌丁胺）治腹泻防止医治。
想了解更多关于癌症靶向药/免疫治疗的相关信息，扫描下方二维码添加微信或点击咨询，7*24小时响应服务需求，服药指导，临床研究，报告解读，膳食指导；欢迎添加慢病顾问，一对一暖心咨询服务，我们是您对抗病魔路上最好的陪伴。
