阿法替尼(afatinib)用于非经典突变的疗效
阿法替尼(Gilotrif)对不同突变基因的活性
一项研究较全面分析了EGFR-TKI治疗具有非经典EGFR突变的NSCLC肿瘤患者的数据，对于TKI初治和TKI经治患者的结果均与先前发表的阿法替尼（ Gilotrif ）数据一致。阿法替尼针对具“主要非经典EGFR突变”的肿瘤具有很强的活性，为这部分患者的治疗优选。20外
非经典突变对各种EGFR-TKI的敏感性存在差异，目前仍缺乏有效的前瞻性临床数据。在LUX-Lung系列试验的后期分析中，阿法替尼（afatinib）针对最常见的非经典突变G719X，L861Q和S768I显示出较强的临床活性。因此，阿法替尼已在80多个国家被批准用于治疗具有这些突变（G719X，L861Q和S768I）的NSCLC。本研究[1]纳入了数据库中693例患者数据，旨在分析阿法替尼用于非经典突变的疗效。
共纳入693例患者，并鉴定出98种不同的非经典突变。其中既往未曾接受过EGFR-TKI治疗的患者为315例。29%的患者肿瘤具有主要的非经典突变（G719X，L861Q， S768I），其中25%带有T790M突变（主要出现在接受过EGFR-TKI治疗的患者中），21%具有20外显子插入突变，13%具有其他非经典的EGFR突变，12%具有复合突变。
结果：315例EGFR-TKI初治患者中，获得272例患者TTF数据。显示具有复合突变的患者TTF最长，尤其在“伴有主要非经典突变的复合突变”患者，其中G719X，L861Q和S768I突变患者的中位TTF分别为14.7、10.0和15.6个月。正如预期，携带20外显子突变、T790M突变或其他非经典突变的TTF较短。值得注意的是，有11例非经典突变的患者持续使用阿法替尼治疗3年以上。阿法替尼在具“复合突变”的患者和具“主要非经典突变”的患者中观察到高活性。
分析378例EGFR-TKI经治患者的TTF数据，与阿法替尼用于初治患者相似，复合突变的患者TTF最长，尤其是存在“主要非经典突变”的患者。值得注意的是，17.5%的EGFR-TKI经治患者使用阿法替尼治疗超过1.5年。共有87例“其他”非经典EGFR突变的患者接受了阿法替尼治疗。这一人群为高度异质的类型，涉及18-21外显子的突变。值得一提的是阿法替尼在该类型中仍具有较好的临床活性，包括Exon18(E709_T710> D，E709X，T725M，V717A)，Exon19(K739_I744dup6，L747_P753> Q，L747P)，Exon20(Q787Q，R776H，V765M)，Exon21(L861P，L858M，H870R)，Exon21Del等。更多
艾曲波帕(Eltrombopag)在LPD继发的ITP中活跃且耐受性好
继发于慢性淋巴细胞增生性疾病（LPD）的免疫性血小板减少症（ITP）对常规治疗反应较差。我们对18名继发于LPD的ITP患者进行了多中心2期前瞻性24周研究，以评估艾曲波帕（ Eltrombopag ）的安全性和有效性。有反应的患者进入扩展研究长达5年。包括在内，患
阿法替尼,afatinib
