卡博替尼副作用要如何处理呢?
Sutent上市了吗?
2006年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Sutent用于治疗胃肠道间质肿瘤,2007年2月,舒尼替尼正式获批在国内上市,用于胃肠间质瘤、神经内分泌瘤以及肾细胞癌的治疗。之后,中国食品药品监督管理局(SFDA)批准舒尼替尼用于治疗不可切除的、转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)。
卡博替尼(Cabozantinib)由美国Exelixis生物制药公司研发,是一个多靶点的广谱抗癌药,能抑制的靶点包括:MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。目前,卡博替尼(Cabozantinib)已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中,证实了较好的治疗效果,对于骨转移的控制效果尤其突出。那么卡博替尼的副作用是什么呢?又该如何处理呢?
卡博替尼副作用包括腹泻、恶心呕吐、口腔炎、心脏毒性、蛋白尿等。
腹泻:腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。
恶心呕吐:进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。
口腔炎:保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC VB2 蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。重组表皮再生因子(贝复新)效果不错。
心脏毒性:卡博替尼会引起心脏毒性,主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。
蛋白尿:连续两次尿蛋白( )者,需行24小时尿蛋白定量。出现肾病综合征的终止给药。
以上是卡博替尼部分副作用的处理方式,患者使用卡博替尼期间如出现严重副作用,需要及时与主治医师沟通,对症治疗。
卡博替尼的疗效如何?
骨肉瘤患者的中位无进展生存期为6.7个月,中位总生存期为10.6个月。在6个月时,总生存率为78%,在12个月时为38%,在24个月时为23%。
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