西柚又被称为葡萄柚，最早在美洲被发现并引入商业种植。由于其独特的酸甜口感，西柚引入中国后在我们的食谱里大受欢迎，更被冠以“减肥最佳水果”的称号，可以说是风靡整个水果界。
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但在它的美味背后，却隐藏着容易被忽视的风险：在服用药物期间，西柚是绝对“忌口”的一种水果。西柚与药同服可能产生致命的副作用！
哈佛大学医学院之前在一项研究中发布警示：当服用药物后，不要食用西柚或饮用含有西柚成分的果汁：西柚可能会影响很多药物的效果，有时候甚至会发生致命的严重后果。
要说清楚为什么西柚是服药期间绝对忌口的食物，还要先从忌口这件事本身说起。
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到底什么是忌口？
在中国人对疾病的认知里，“忌口”是一个非常重要的治疗要点。大部分医生在进行病情诊断时，“注意忌口”都是患者日常需要注意的事项之一。
到底为什么需要忌口，哪些是需要忌口的食物？这些问题往往没有一个标准答案。这就导致我们对忌口产生了各种各样的误解。
事实上，在现代医学中，需要忌口的食物通常指的是会导致病情加重或影响药物疗效的一些食物。例如：“发物”是我们接触最多的忌口食物，大部分患者对忌口的理解就是：避免食用“发物”。
临床中，“发物”真正的含义是指会导致过敏性皮疹或其他过敏情况加重的食物。这类食物多含组胺，摄入含组胺的食物数量越多，就越容易加重过敏。除过敏因素外，“发物”与其他疾病都是风马牛不相及的。也就是说，绝大多数患者在治疗中避免食用“发物”的做法，都是徒劳无功的。
辛辣与油腻也是需要忌口的重要内容。在临床中，辛辣会刺激上消化道，导致水肿、炎症的情况加剧；而过度油腻容易对患者的消化道造成负担，引起腹泻、呕吐等不良反应。对于治疗期间的患者而言，也应该尽量避免。
以上这些需要忌口的食物容易导致患者病情的加剧，而西柚之所以成为服药期间需要绝对忌口的水果，是由于西柚中含有的一种叫做“呋喃香豆素”的物质，这种物质会导致人体血液药物浓度过高，从而引发严重、甚至致命的副作用。
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西柚是怎样和药物发生相互作用的？
西柚中的化学物质并不是直接和药物发生相互作用。实际上，它会结合肠道里面的一种叫做CYP3A4的酶。CYP3A4酶很有意思，它就像一个刹车，会降低药物的吸收，这是人体自我保护的一个保护机制；而吃了西柚后，其中的“呋喃香豆素”会结合CYP3A4，影响它的功能，从而导致刹车失效，药物更容易从肠道进入血液。结果，血液中的药物浓度迅速的升高，在某些情况下，异常的高浓度是非常危险的。
西柚会影响很多的药物，在下面这个表中，我们列出了常见的可能受西柚影响的药物清单。
除了上述药物会明确受到西柚中的“呋喃香豆素”影响，导致血液药物浓度升高造成明确的危害外，还有很多我们日常生活中服用的药物也可能存在这个问题。例如肿瘤患者服用的大部分靶向药、用于感染治疗的部分抗生素等，也会由于“呋喃香豆素”的影响，导致血药浓度的异常升高。对于这些药物来说，一个西柚或一杯西柚汁足以影响药物的吸收，导致严重的副作用。而这种效果至少会持续24小时。
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我们该怎么办？
哈佛医学院在研究指出：对于服用药物的患者而言，最佳的方式就是避免食用西柚或饮用含有西柚成分的果汁；并且报告还指出在某些橙子和橘柚中也含有“呋喃香豆素”。只是含量并不如西柚那样充足。所以，为了保证用药安全，橙子及橘柚类水果或许都需要在服药期间尽量避免。
当然，作为一个喜欢橙子与橘柚的“柚党”，你可能无法接受这样残酷的消息。如果你真的希望在服药期间也继续食用西柚或其他橙子、橘柚的话，你需要仔细阅读服用药物的说明书，特别需要关注“药物互相作用”这一项。如果其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目，那么……你也需要谨慎的吃。毕竟大部分中药在这一栏都是“尚不明确”。
作为一名负责任的科普作者，文章末尾我还需要慎重地提示产生了邪恶想法的同学：服用西地那非（伟哥）的时候要避免喝西柚汁，它会提高伟哥的血液浓度，不仅没有更好的效果，还会触发头痛、脸红及低血压。
转自咚咚肿瘤科
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