很多时候，一些患者因为严重的靶向药物不良反应而停止了治疗。从今天开始，他们有了一份权威的指南，国内首部《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》震撼发布，给在黑暗中摸索的大家指明了方向。
靶向药物为何都有副作用？
如果一个肺癌患者有基因突变，恰好是EGFR基因突变，则可能是不幸中的万幸，因为有不少的靶向药物可以用来控制疾病。比如第一代靶向药物吉非替尼、厄洛替尼；第二代靶向药物阿法替尼；第三代靶向药物奥希替尼。第一代和第二代药物用于EGFR突变一线治疗，第三代药物用于一代/二代耐药后出现T790M突变的二线治疗。
EGFR这个基因本身在人体扮演着一定的功能，如果在特定的基因位点发生了突变，则就会导致EGFR的活性异常，驱动了肿瘤的发生。而靶向药物针对突变的EGFR蛋白有较高的抑制活性，但是对于没有发生突变的EGFR蛋白也有较低的抑制活性，由于人的一些正常细胞也有正常的EGFR蛋白表达，所以靶向药物也顺带着发挥了抑制作用，导致了一些副作用。但尽管如此，靶向药物的不良反应相比化疗而言已经非常小了，很多是可以耐受的。
但是EGFR靶向药物的不良反应也不容忽视，比如：皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔黏膜炎、肝损伤、间质性肺疾病（ILD）等。如上图所示，不同的EGFR靶向药物的不良反应谱不完全一样，比如阿法替尼不是在肝脏代谢的，所以它的副作用跟肝脏没有太大的关系。对于这些不良反应的处理策略，长期以来没有形成明确的指导规范。
《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》是什么？
说到这个共识，不得不对参与制定本共识的专家表达敬意。这份几十页的文件，凝聚了十几位专家一年的心血，反复参阅国外同类共识，结合中国患者的体质特点（比如中国肝炎患者多，所以很多靶向药物的肝脏毒性就大一些），以及他们多年来的临床实际经验总结而成。
由于靶向药物的不良反应是全身性的，因此编写这份指南的专家不只是肿瘤内科，还包含了呼吸科、中医科、消化内科、皮肤科等很多不同专业背景的专家，由于实际处理副作用的时候也使用一些中医的处理方法，所以也包含中医的专家。
这份共识，针对国内已经获批上市的EGFR靶向药物所导致不良反应的发生率、高危因素、诊断和分级标准、防治措施进行讨论及总结。通过这份共识我们可以清楚了解到一些不良反应的发生率，以及相应的处理措施、甚至是一些不良反应的预防措施。避免靶向药物的不良反应，把靶向药物给使用好，不因为副作用而停药。
转自癌度
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