关于慢性淋巴细胞白血病（CLL）
慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞，蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。
CLL病因尚未完全明确，环境因素在CLL的发病率中并不占主要地位，长期接触低频电磁场可能和该病的发病有关，亚洲国家以及西方国家中亚裔人群比欧美人群的发病率低，其中主要遗传因素在该病的发病中占有一定的地位。
早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊。CLL患者一旦进入进展期，除全身淋巴结和脾大外可表现为体重减轻、反复感染、出血或贫血症状。由于易感人群的年龄较大，患者常由于慢性肺部疾病、脑血管 病变、心血管疾病等其他潜在的慢性疾病而导致病情恶化。
CLL患者临床表现有：淋巴结肿大、肝脾大、贫血和出血、结外浸润、并发症等等。
CLL流行病学
在CLL患者中，BCL-2为主要表达，在多数CLL中MCL-1和BCL-XL很少，一旦BCL-2的表达被抑制，癌细胞就很容易凋亡。
CLL患者体内促凋亡蛋白表达情况
疾病治疗现状
研究表明，在CLL患者中BCL-2为主要超表达，在多数CLL中MCL-1和BCL-XL超表达很少，一旦BCL-2的表达被抑制，癌细胞就很容易凋亡。
维奈妥拉（Venetoclax/威托克/Ventok）
适应症
通过FDA批准测试方法检测有17P缺失慢性淋巴细胞白血病（del 17p CLL）的患者，先前至少接受过至少一种治疗。
Venetoclax作用机制概况
单药或联合用药方案选择
Venetoclax治疗前，进行BCL-2，MCL-1和BCL-XL蛋白检测，判断是否联合用药
若BCL-2超表达表达时对Venetoclax异常敏感，单药效果非常理想。
若其他两种蛋白也出现高表达，应考虑Venetoclax和MCL-1抑制剂联用。
Venetoclax也可以和别的抗癌药联用。即使有时Venetoclax单独使用不能直接杀死癌细胞，也会让它们对别的药物更加敏感。
维奈妥拉（Venetoclax/威托克/Ventok）的神奇之处
01.全球首款BCL-2抑制剂
02.单药时BCL-2超表达对Venetoclax异常敏感，联合用药可增加癌细胞对药物的敏感性
03.大大提高了PFS，延长了患者生存时间
04.需要预防TLS
什么是TLS
TLS：肿瘤溶解综合征，可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞迅速大量死亡的病人，一般常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤。
TLS具有以下特征：高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症而导致的低钙血症等代谢异常。严重者还可发生急性肾功能衰竭、严重的心律失常如室速和室颤、弥散性血管内凝血。
剂量和给药方法
经过5周的剂量递增之后，用药量为400mg/天
Venetoclax 片应跟食物和水一起口服每天 1次。不要咀嚼，压碎或破坏片剂
对肿瘤溶解综合征（TLS）进行预防
中性粒细胞减少预防
【不良反应】
最常见不良反应(≥20%)为中性粒细胞减少，腹泻，恶心，贫血，上呼吸道感染，血小板减少,和疲乏。（出现不良反应时，及时联系医生或相关医疗人员。)
最频繁严重不良反应(≥2%)为肺炎，发热性中性粒细胞减少，发热，自身免疫溶血性贫血（AIHA), 贫血 和 TLS 。
导致药物中断的最频繁不良反应为血小板减少和AIHA。
导致剂量调整的最频繁不良反应为中性粒细胞减少，发热性中性粒细胞减少，和血小板减少。用药前监测血细胞计数和感染的体征，按临床适当方式处置。
剂型和规格
药是好药没错，但是原研药价格昂贵，而且还没有进入医保，很多患者要么处在无处购，要么是处在负担不起的尴尬境地。经过了解，在这里小编可以给大家推荐一下老挝版仿制维奈妥拉（Venetoclax/威托克/Ventok），价格实惠，质量有保证，不失为一个好的购药之选。
薄膜包衣片剂，瓶装，有三种规格
10mg/粒，14粒/瓶，
50mg/粒，21粒/瓶，
100mg/粒，112粒/瓶
50mg/粒，21粒/瓶，
100mg/粒，112粒/瓶
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