最近碰到很多患者家属咨询：“我们好像9291不管用了，医生让停药，还有什么办法吗？”
无论是作为钻石突变的ALK突变，还是EGFR突变，肺癌患者在使用一代二代乃至三代靶向药之后，无一幸免最后都会面对这样无药可用的窘境，因为靶向药的弊端就是最后都会耐药，我们只能寄希望于有新一代的药物来代替之前的。
那么，第四代肺癌靶向药到底是否存在呢？
今天我们隆重为大家讲解重磅新药—布加替尼（Briganix）。
布加替尼首款仿制药
碧康制药生产的Briganix是布加替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药，其规格分为90mg及180mg。
布加替尼的获批由来
布加替尼，英文名Brigatinib，又译为：布吉他滨或布格替尼，研发代号：AP26113，是一款酪氨酸激酶强效抑制剂。2017年4月28日，布加替尼获美国FDA加速批准上市，它能抑制ALK以及ALK融合蛋白，从而抑制肿瘤的生长。在体外与体内试验中，布加替尼均彰显了良好的抑制效果。因此，它也曾先后获得过美国FDA 颁发的突破性疗法认定与孤儿药资格。
布加替尼的适用范围
用于克唑替尼治疗后病情进展或不耐受的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌患者。布加替尼对ALK的抑制作用比克唑替尼高12倍，对ALK突变体有很高的抗性。具有抗多种激酶（包括ALK、ROS1、胰岛素样生长因子-1受体、Flt-3）以及表面生长因子受体（EGFR）缺失和点突变的活性。
用于第三代靶向药奥希替尼耐药后的非小细胞肺癌患者。临床研究结果证实，布加替尼不仅对T790M突变非小细胞肺癌具有一定功效，而且对C797S / T790M / del19三重突变细胞以及T790M / del19双突变细胞也有活性，从而成为“第四代EGFR-TKI肺癌靶向药”。
布加替尼的用法用量
1、口服，每日一次，从每次90mg起始剂量开始服用，连续服用7日；
2、若无严重副作用或不耐受，7日后剂量调整为每日180mg，每日一次。
3、若因不良反应以外的其他原因（如漏服或用药后呕吐）导致暂停用药14日或14日以上，重新用药时，应先按每次90mg、每日1次，连用7日，再增至之前耐受的剂量。
4、应整片吞服，不可压碎或咀嚼，可与或不与食物同服。
5、治疗期间，要避免进食一些食物，也要避免服用可能会产生相互作用的一些药物，包括：葡萄柚，葡萄柚汁，酮康唑，利福平，苯妥英，圣约翰草和激素节育药物等。
布加替尼的紧忌人群
哺乳妇女应停止哺乳或停药。
布加替尼的不良反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降、疲劳、头痛、发热、咳嗽、肌肉痛、关节痛、高血糖等。
布加替尼的注意事项
● 间质性肺病(ILD)/肺炎：在推荐剂量时发生在9.1%的患者。监视对新或变坏的呼吸症状，尤其是在治疗的第一周。对新或变坏的呼吸症状不给布加替尼和及时对ILD/肺炎评价。恢复时，或减低剂量或永久地终止布加替尼。
● 高血压：治疗期间监视血压2周后和然后至少每月。对严重高血压，不给布加替尼，然后剂量减低或永久地终止。
● 心动过缓：治疗期间有规律地监视心率和血压。如症状性，不给布加替尼，然后剂量减低或永久地终止。
● 视力障碍：建议患者报告视力症状。不给布加替尼和得到眼科评价，然后减低剂量或永久地终止布加替尼。
● 肌酸磷酸激酶(CPK)升高：治疗期间有规律地监视CPK水平。根据严重程度，不给布加替尼，然后恢复或减低剂量。
● 胰酶升高：治疗期间有规律地监视脂肪酶和淀粉酶水平。根据严重程度，不给布加替尼，然后恢复或减低剂量。
● 高血糖：布加替尼开始前和治疗期间常规地评估空腹血清葡萄糖。如不能用最优药物处理控制，不给布加替尼，然后，根据严重程度考虑剂量减低或永久地终止。
● 胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害。 忠告有生殖潜能女性对胎儿潜在风险。和使用非激素有效避孕方法。
温馨提示：靶向药的选择虽然越来越多，但是先用哪个后用哪个确是一个个性化的难题，应该根据患者的具体病情来谨慎选取。
想了解更多关于靶向药治疗/免疫治疗的相关信息，扫描下方二维码添加微信或点击咨询，7*24小时响应服务需求，服药指导，临床研究，报告解读，膳食指导；欢迎添加慢病顾问，一对一暖心咨询服务，我们是您对抗病魔路上最好的陪伴。
免责声明：由本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考，老挝第一药房不承担任何责任。
