肺癌是人类的大敌，对人类健康和生命构成了非常大的威胁，以往都是依靠化疗的方式来治疗，患者的副作用非常大，久而久之无法耐受。但是随着医学技术的不断进步，癌症靶向药横空出世。靶向药顾名思义，就是直接靶向癌细胞进行消灭，对正常细胞不会造成任何伤害，目前一线肺癌靶向药是易瑞沙和特罗凯。
易瑞沙是针对非小细胞肺癌的抗癌神药，靶向药的诞生给晚期肺癌患者带来了福音，提高生存质量，延长患者生存期，但是任何靶向药的共同属性是耐药，那么在易瑞沙这样的一线肺癌药物耐药后如何选择？
耐药时间：一般靶向药易瑞沙和特罗凯的平均耐药期是1年左右，但也有患者吃了5年以上效果也很好。具体耐药时间因人而异，患者需要一直服用靶向药直至耐药或者出现严重副作用。
不完全耐药：患者在服用靶向药一段时间后，进入一个平台期，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定。
完全耐药表现：出现咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，呼吸方面的困难，体重下降，发热等，而且可能发展一些列转移，肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。
应对策略
进入不完全耐药期可以考虑继续服用易瑞沙，配合其他治疗。此外，还能选择以下药物：
1、阿法替尼
一线肺癌靶向药易瑞沙耐药后，可以选择二线肺癌靶向药。阿法替尼用于具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，阿法替尼(9291)可以与EGFR不可逆的结合，作用效果更强。研究结果发现，EGFR的G719X、L861Q和S768I这些突变位点，他们对阿法替尼反应率较好，但是其他的突变位点对应阿法替尼的反应率不是很理想。
2 、奥希替尼
易瑞沙的耐药原因主要原因是产生了EGFR 20 T790M突变，该突变概率在60%左右。奥希替尼（AZD9291）是阿斯利康公司推出的三代靶向药物，主要应对的就是EGFR 20位点T790M突变的情况。所以在易瑞沙耐药后，9291仍能继续起效，控制病情，而且效果很明显。
上述只是介绍了在一线肺癌靶向药易瑞沙耐药后的一些耐药事项，只有在耐药后符合突变靶点才可以服用相应的靶向药，因此建议患者一旦耐药最好是去医院检测突变靶点，再做下一步决定，有更多需求可咨询老挝第一药房。
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