去年美国ASH公布了3项依鲁替尼治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的相关大型临床试验,主要涉及老年患者、年轻患者的治疗以及一线方案优劣性的比较,结果证实无论是青年患者、老年体弱患者还是高危患者,依鲁替尼均表现出很好的优越性。基于研究的良好结果,今年美国NCCN第3版指南将依鲁替尼单药作为CLL年轻及年老患者的一线方案推荐。
而在中国,考虑到当前的基本经济水平,应用依鲁替尼单药治疗作为优选方案时需要慎重,因为依鲁替尼需长期持续服药。另外,相关研究也显示对于预后良好的CLL患者,在无进展生存、总生存及总体治疗反应方面,依鲁替尼单药或联合利妥昔单抗治疗并不优于FCR方案,而有限(4-6)疗程的FCR方案对于年轻、无高危因素的CLL患者甚至有潜在治愈的可能性。
有研究通过中位时间超过12年的随访发现,近90%的无预后不良因素的CLL患者无病生存时间超过10年,可以说达到了临床治愈。因此,FCR方案对年轻非高危的CLL患者而言更是优先推荐。但不管怎么样,总的来说,目前包括CLL在内的惰性淋巴瘤的治疗已经进入分子靶向治疗时代。
老挝第一药房依鲁替尼 治疗白血病
依鲁替尼是一种高效、高选择性小分子BTK抑制剂,可抑制BTK蛋白可以导致肿瘤细胞的凋亡。FDA在2013年11月批准依鲁替尼用于套细胞淋巴瘤(MCL)的治疗,在2014年2月批准其用于CLL的治疗,并在2016年5月扩大了依鲁替尼的使用标签,包括以前未治疗的CLL总体生存数据和小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者的新适应症。
作为一种口服制剂,依鲁替尼服用更方便,如果患者能够耐受,可以采用依鲁替尼和利妥昔单抗的联合治疗方案,效果比标准化疗方案更好。老挝第一药房的老挝版依鲁替尼在保证了与原版药的质量一样的基础上,具有无可比拟的性价比,成为了患者的首选。
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