前列腺癌液体活检决定您选择哪种药物治疗

前列腺癌液体活检决定您选择哪种药物治疗

  • 疾病名称:肿瘤
  • 糖尿病新药疗效积极

    琥珀酸曲格列汀是全球上市的首个每周口服一次的降糖药。每周只需口服一粒,即可有效控制血糖水平。

    前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,占全球肿瘤发病率第二位。我国前列腺癌发病率较低,但近年来呈显著上升趋势。自2008年起,前列腺癌已成为泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70-80岁。其临床表现具有多样性,病程可从无任何痛苦到快速进展转移直至危及生命。 

    近日,美国纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心(MSKCC)的研究人员发表的论文表明,一项针对前列腺癌的液体活检不但能够延长患者寿命,而且可以显著降低治疗成本。

    内分泌治疗已成为晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案,但几乎所有开始对内分泌治疗敏感的前列腺癌最终都会发展为激素抗性。化疗药物在去势抗性前列腺癌(CRPC)中的获益提示,早期化疗可能使转移性非去势(激素敏感性)前列腺癌患者预后获得改善。

     

    Erleadaapalutamide)是美国FDA批准的首个治疗去势抗性、非转移性前列腺癌的药物。Erleada通过抑制雄性激素对肿瘤的影响而发挥作用。

    美国国家综合癌症网络(NCCN)最新前列腺癌指南推荐,对经一线治疗进展且表现DNA错配修复基因或高度微卫星不稳定性的转移性去势抗性前列腺癌(CRPC)患者,使用派姆单抗(KeytrudaK药)作为后续治疗选择。

     

    转移性前列腺癌患者常用ARS抑制剂,如阿比特龙Abiraterone)和enzalutamide

    10%20%的转移性去势抗性前列腺癌(CRPC)患者会对最初使用的ARS抑制剂产生抗性,这时主治医生面临选择:尝试另一种ARS抑制剂,还是换成紫杉醇类的化疗药物。

    为了帮助医生和患者们基于肿瘤细胞的分子特征选择合适的疗法,美国公司开发出一种针对转移性去势抗性前列腺癌(CRPC)的液体活检测试。它能够从患者血液中游离的肿瘤细胞中检测AR-V7雄激素受体变异蛋白。如果患者肿瘤细胞的细胞核里出现了AR-V7,这意味着患者的肿瘤更有可能对ARS抑制剂产生抗性,那么使用紫杉醇类化疗药物可能是更好的选择。

     

    研究人员对142名经历了上述治疗选择的mCRPC患者进行了跟踪调查。他们发现,AR-V7阳性的患者接受紫杉醇类药物治疗后的总生存期(14.3个月)长于接受第二种ARS抑制剂治疗的患者(7.3个月)。而AR-V7阴性的患者接受第二种ARS抑制剂治疗后的总生存期(19.8个月)会长于接受紫杉醇类药物治疗的患者(12.8个月)

     

    这一试验结果证明了AR-V7的功用,如果AR-V7出现在患者的肿瘤细胞中,那么另一种ARS抑制剂很有可能也不会有用,紫杉醇类药物是更好的选择。如果患者是AR-V7阴性,那么患者应该选择另一种ARS抑制剂。

    研究负责人Howard Scher博士表示,当患者对第一种ARS抑制剂产生抗性时,如何选择下一种疗法是医生经常需要作出的决定。“理解如何使用这些药物非常重要,虽然AR-V7检测无法涵盖所有可能的选项,但是这一液体活检的出色表现仍然是一个重要的里程碑。”

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    前列腺癌液体活检决定您选择哪种药物治疗,前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,Erleada通过抑制雄性激素对肿瘤的影响而发挥作用