大多时候，在聊到女性健康方面的话题，人们很容易提到乳腺癌。一是因为近几年演艺圈内有多位女星因它而香消玉殒，受明星效应的影响，大家对乳腺癌一直保持着较高关注度；另一个原因是乳腺癌的发病率处于连年增长的趋势，是威胁女性健康不可忽视的一大疾病。
是什么原因导致病情恶化呢？
“经常非经期胸胀，胸痛，但也没在意”
“摸到过肿块，但工作生活忙碌无暇顾及”
“乳头溢液，以为是正常现象（非妊娠期或停止哺乳半年以上仍有）”
其实，在乳腺癌患者中，不少人有类似经历，已经察觉乳房异样，但并没想到是乳腺癌。主观上，很多人健康管理意识不强，容易造成对某些疾病信号的误判和不敏感；客观上，现代女性因为生活和工作双重压力，没有足够时间和精力进行健康管理，甚至当身体出现不适也是“咬咬牙”硬挺过去，也就为延误病情埋下了伏笔。
所以，大家应树立良好的，常态化的健康管理意识，既是疾病防治的基础，又是保证工作生活的根本。目前公认的乳腺癌危险因素主要包括：不育或未育、第一胎年龄晚（大于35岁）、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病、乳腺癌家族史、肥胖超重、维生素摄入不足等。
乳腺癌筛查手段
1.乳腺自我检查
鼓励广大女性每月1次进行乳腺自我检查，绝经前妇女建议应选择月经干净后7～10天进行。
自我检查方法如图：（点击放大）
乳房自我检查时，如果触及包块，则我们需要关注包块的一些特征，如果与周围存在黏连，表面不光滑，边界不清楚，质地硬等，则恶性可能性大。但是需要注意，自我检查只能作为最基础的参考方法，并非所有乳腺癌都有症状。必要时需进行更有针对性的筛查。
2.乳腺体检触诊：在设备条件有限的地区仍是一种选择。
3.乳腺X线钼靶检查：一般不建议对40岁以下、无乳腺癌高危因素或体检未发现异常的妇女进行。常规乳腺钼靶的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性不必在短期内反复进行检查。
4.乳腺超声检查：在乳腺X线检查基础上联合乳腺超声检查可获得更高的筛查灵敏度，尤其是针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺。
5.通过上述筛查后，如果疑似乳腺癌，则需要通过穿刺病理活检确认。通过病理活检样本的镜检和化验，可确诊癌症类型及分子分型，有助于患者治疗方案的制定和预后。
目前乳腺癌的治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，其中手术是最常见且较为有效的一种治疗手段。但是对于天性爱美的女性来说，手术的伤害不仅在于身体，也极易对她们的心里造成创伤。不过，随着保乳手术及乳房再造术的发展，让部分患者不必纠结“保乳”还是“保命”。但是，正如所说“部分患者”，意味着并不是所有类型的乳腺癌都适合保乳手术，保乳手术主要适用于临床Ⅰ期、Ⅱ期也就是早期乳腺癌，肿瘤大小处于T1和T2分期，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。对于多灶性乳腺癌（同一个象限的多个病灶），也可尝试进行保乳手术。而对于临床Ⅲ期患者，就需要术前进行化疗等对疾病进行降期（使肿瘤易于手术，或使不能手术变为能手术）后才可以考虑。可见癌症早筛查，早发现的意义重大。以下是保乳治疗的禁忌证：
1.病变广泛，且难以达到切缘阴性或理想保乳外型。
2.弥漫分布的恶性特征钙化灶。
3.肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。
4.炎性乳腺癌。
受各种不确定因素影响，即便在术前选择保乳手术，医生在手术时有可能根据具体情况更改手术方案（如术中或术后病理学检查报告切缘癌细胞阳性，再次扩大切除已不能达到预期的美容效果，或再次切除切缘仍为阳性时）。术后所切标本进行病理学检查若切缘为阳性则可能需要二次手术。
在手术完成后，原则上接受保乳手术的患者均需进行放疗。但对于一些满足特定条件的患者，目前已有一些临床试验证实在权衡利弊及患者意愿后，可考虑不进行放疗。
对于行全乳切除术的患者，具有下列预后因素之一则属于高危复发，具有术后放疗指征：
⑴ 原发肿瘤最大直径≥5 cm，或肿瘤侵及乳房皮肤、胸壁。
⑵ 腋窝淋巴结转移≥4枚。
⑶ 淋巴结转移1~3枚的T1-2期
对于年龄≤40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10枚时转移比例大20%，激素受体阴性，HER2过表达，组织学分级高的患者，术后放疗的获益较大。对合并多个低危复发因素的患者，如老年，肿瘤大小为T1，1枚或少量淋巴结转移，组织学分级低，激素受体强阳性及有限生存期等，则需要在充分告知患者疗效、风险及并发症之后考虑是否进行局部放疗。
除放疗外，乳腺癌术后也可进行全身辅助治疗，治疗方案基于复发风险的个体化评估，肿瘤病理学分型及对不同治疗方案的反应性。治疗方案包括化疗、内分泌治疗（激素治疗）、靶向药物治疗等。
针对不同的乳腺癌分型，分期选择不同的治疗方案。
1）Luminal A型：ER和/或PR阳性，Ki67 <14%，HER2阴性。ER和/或PR阳性的乳腺癌细胞可与雌激素或孕酮发生反应，因此对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，不需要进行靶向治疗。
2）Luminal B型：ER和/或PR阳性，且Ki67>14%或HER2阳性。这种类型对内分泌治疗的敏感度较Luminal A型的差，但对化疗的反应性较Luminal A型的好；其中HER2阳性的患者可考虑抗HER2的靶向治疗。
3）H型：ER和PR均为阴性，同时HER2表达为阳性。这类患者需要考虑化疗和靶向治疗。
4）三阴性：即ER、PR及HER2表达均为阴性，此类患者只有化疗是有效的全身治疗手段。
减少相关危险因素的暴露，养成良好的生活习惯，坚持乳腺定期自查，培养健康管理意识，参加乳腺癌筛查（普查，定期体检等）以实现早发现，早诊断，早治疗的目的。
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