奥拉帕尼/奥拉帕利能为患者带来怎样的生存获益？
AQB和帕博西尼/Palbociclib）抑制Wnt/-catenin信号通路
AQB和帕博西尼（ Palbociclib ）联合应用对细胞周期有非常好的控制作用，特别是HOTAIR和EZH2高表达，CWF19L1低表达的神经胶质瘤细胞。用蛋白质谱分析法找到了AQB上调的肿瘤抑制基因，且用染色质免疫沉淀-定量PCR法证实CWF19L1受H3K27ac调节。 单变量
作为国内前列腺癌精准治疗领域的专家，从临床经验和实际病例出发，奥拉帕利（奥拉帕尼）能够为BRCA/HRR突变患者带来怎样的生存获益？已有研究证实HRR突变患者预后不良，对传统治疗如阿比特龙、多西他赛疗效欠佳。此类患者可以选择奥拉帕利单药或联合传统治疗，以取得更好的治疗效。
一例四十余岁高转移负荷的初治HSPC患者，ADT联合新型内分泌治疗后，PSA仍大于10ng/ml，并发生骨转移。基因检测发现胚系BRCA2突变，加用奥拉帕利，PSA下降至约1ng/ml，转移病灶明显缓解。患者自2017年至今控制良好，奥拉帕利给患者带来了新的选择。奥拉帕利不仅对胚系突变有效，对体系突变同样有效。2017年底，一例患者在5年ADT治疗后发展为CRPC，新型内分泌治疗9个月进展，加用多西他赛1个月后再次进展，出现骨痛症状。基因检测发现体系BRCA2突变，推荐奥拉帕利治疗，患者PSA逐渐下降，骨痛症状显著缓解，恢复正常生活。
奥拉帕利单药1年后PSA再次上升，再次基因检测提示体系BRCA2基因突变消失，考虑奥拉帕利耐药。结合患者前期基因突变情况，在持续使用奥拉帕利的基础上联合阿比特龙，自2019年1月至今疗效良好。本应在2017年底无药可治的患者，基于基因检测和奥拉帕利的出现而存活至今，并且保留了较好的生活质量。
过去，临床常常等到患者疗效欠佳的时候再行基因检测，无可奈何时才选择奥拉帕利，对患者的心理和生理都造成不良影响。而今，精准治疗可以很好克服这一点，我们应对HRR 突变的患者，尽早使用奥拉帕利，为患者带来更好的生存获益。更多
阿法替尼(afatinib)的合理用药要点
阿法替尼（ afatinib ）片剂：30mg、40mg。适应证：1）具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC，既往未接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗。2）含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的NSCLC。合理用药要点：1）
奥拉帕尼,奥拉帕利
