尼洛替尼胶囊耐药转用达沙替尼可以吗？
Stivarga/拜万戈是一种口服多激酶抑制剂
肝细胞癌（HCC）是一种很常见的肝脏癌症类型，差不多可以占到所有肝癌病例的70-85%。肝癌是全球第六大癌症，也是癌症相关死亡的第二大主要病因。据估计，在全球范围内，每年确诊肝癌病例超过78万例（中国超过39.5万例，欧盟5.2万例，美国3万例），发病率
患者男性，52岁，相关检查示白细胞显著增多，伴有骨髓中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。骨髓活检证实该患者为CML慢性期（CP），染色体核型分析显示有费城染色体。外周血分子生物学检测显示BCR-ABL1 融合基因拷贝的RT-qPCR结果为90％（IS）。该患者的Sokal评分高，开始接受尼洛替尼胶囊治疗，每日2次，每次300mg。
在治疗的6周内达到完全血液学缓解。尼洛替尼治疗后1个月和3个月的BCR-ABL1拷贝分别为80％和25％该患者继续尼洛替尼300mg，每日2次治疗，并且在6个月时，BCR-ABL1定量为14％（IS），遂转而使用达沙替尼治疗。然而该患者对达沙替尼的反应轻微，并且在3个月内BCR-ABL1定量增至53％（IS）。
突变分析显示出现TKI耐药的T315I突变，因此更换为普纳替尼并计划进行异体造血干细胞移植。普纳替尼未能产生更好的反应，3个月后，该患者继续进行同种异体干细胞移植，之后BCR-ABL1定量高至无法检测。该患者是CML中对所有TKI药物耐药的罕见病例，定期监测是确定未达目标缓解和突变产生的关键，并且在早期就认识到异体造血干细胞移植是该患者的唯一选择是十分重要的。更多
格列卫治疗后换用尼洛替尼的安全性
通过一线 格列卫 治疗未能实现DMR的患者改为二线治疗已被证实为一种成功的治疗策略，但为达到DMR而选择的TKI应根据其毒性进行调整。在不以TFR为治疗目标的患者（即老年人和具有显著合并症的患者）中以MMR或CCyR而非DMR作为治疗目标，并且根据治疗目标调
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