英国Puma Biotechnology企业的来那替尼（Niratinib）是一种内服、不可逆的酪氨酸激酶缓聚剂，可阻隔 HER4、HER2 和EGFR的转录因子，于2017年准许发售用以已接纳曲妥珠单抗规范輔助医治的初期HER2呈阳性乳癌的增加輔助医治。
警示和常见问题
※腹泻
来那替尼可造成比较严重腹泻和病发症（脱干、血压低和肾衰竭等）。ExteNET科学研究中，服食来那替尼患者的腹泻占比90%，3级40%，3级0.1%，93%的腹泻产生在头一个月。3级腹泻中位产生時间8天，中位延迟时间5天。
※肝毒性
ExteNET科学研究中，服食来那替尼患者产生3级之上AST或ALT上升占比为1.7%，因肝毒性永久性断药的占比为1.7%。
在患者吃药前，吃药头三个月时每一个月，以后每三个月查验总胆红素、AST/ALT和碱性磷酸酶。当患者产生3级之上腹泻，或其他提醒肝毒性的病症时，例如困乏、恶心想吐、反胃、右上腹压疼、发高烧、疹子或嗜酸粒细胞增加时，查验肝功能指标。
※试管胚胎-胎宝宝毒性
小动物实验表明，来那替尼有试管胚胎-胎宝宝毒性。患者和爱人应在吃药期内和断药一月内，应用合理的避孕方法。
副作用
本一部分安全系数数据信息来源于ExteNET科学研究，1408例已接纳曲妥珠单抗规范輔助医治的初期HER2呈阳性乳癌女士患者，中位年纪52岁，81%白种人，14%亚洲人，来那替尼中位医治時间11.6月，沒有规定同屏洛哌丁胺等腹泻药物防止腹泻。
因副作用，31.2%的患者减药，27.6%的患者永久性断药，最关键的缘故是腹泻。
最普遍的副作用为腹泻、恶心想吐、腹疼、困乏、反胃、疹子、牙龈肿痛、胃口降低、肚胀、体重下降和尿道感染。最普遍的3级或四级副作用为腹泻、反胃、恶心想吐和腹疼。
比较严重副作用包含腹泻（1.6%）、反胃（0.6%）、脱干（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰竭（0.4%）、丹毒（0.4%）、AST上升（0.3%）、ALT上升（0.3%）、恶心想吐（0.3%）、困乏（0.2%）和腹疼（0.2%）。
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