来那替尼(neratinib,Nerlynx)是英国Puma Biotechnology(原辉瑞制药产品研发)产品研发生产制造的一种内服的、合理的不可逆的酪氨酸激酶缓聚剂,根据阻拦外皮细胞生长因子蛋白激酶HER1,HER2和HER4转录因子转导,做到防癌的目地。根据ExteNET实验,2017年7月, FDA准许了neratinib用以初期HER2呈阳性乳腺癌术后曲妥珠单抗輔助治疗后的长期性保持治疗。
来那替尼的强烈推荐使用量是240 mg(6片),每日内服一次,与食材与此同时服食,不断一年。关键毒副作用反映是拉肚子,提议洛哌丁胺防止治疗。其临床研究应用研究诸多:
1、ExteNET实验:任意多管理中心III期科学研究,来那替尼用以初期HER2 乳癌病人手术后曲妥珠单抗 化疗輔助治疗后的长期性保持治疗。与安慰剂效应对比,来那替尼2年的没病存活率为94.2%,而安慰剂效应组仅有91.9%,具备应用统计学上的明显差别(HR = 0.67; P = 0.0046)。
2、SUMMIT实验:篮氏II期科学研究,评定了Neratinib在141例多种类型的恶性肿瘤,包含21种恶性肿瘤种类,最普遍为前列腺癌,乳癌,直肠癌,及其非小细胞肝癌(NSCLC)。包含124例Her2突变病人和17例HER3突变病人,HER2最普遍的突变体包含胞外结构域的s310f,及其蛋白激酶结构域的exon20的插进突变和v777l错义突变。数据显示,Neratinib在乳癌治疗最有发展前途,其ORR为32%。在胆道癌和直肠癌中,ORR各自为22%和20%。殊不知在前列腺癌和肠癌组临床医学功效比较有限,在HER3突变的病人无响应。
3、联合化疗用以经治末期HER2 晚期乳腺癌:
4、FB-7科学研究:来那替尼联合曲妥珠单抗联合化疗做为HER2 乳癌的新輔助治疗,相较曲妥珠单抗联合化疗,pCR率提升 近12%。
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