在产生新或进度性肺病症亚急性发病患者,比如呼吸不畅,干咳或发烫,应终断特罗凯治疗等候确诊点评。如被确诊为肺纤维肺疾病(ILD),应停止特罗凯和必须 时逐渐适度治疗[见警示和常见问题(5.1)]。对肝衰竭或消化道破孔停止特罗凯。有脱干处在肾衰竭风险性患者,有比较严重大疱,热气泡或剥落性肌肤状况患者,或有 亚急性/已经恶变的眼睛疾病患者终断或停止特罗凯[见警示和常见问题(5.3, 5.4, 5.5, 5.6, 5.10)]。
拉肚子一般可以用活血化瘀的药洛哌丁胺[loperamide]解决。有严重腹泻对洛哌丁胺不反映或变成脱干患者很有可能必须 减低剂量或临时终断治疗。有比较严重肌肤反映患者也需减低剂量或临时终断治疗。
当必须 减低剂量时,应以50 mg下降量减低特罗凯剂量。
已经用特罗凯与一种强CYP3A4缓聚剂患者中比如,但不限于,阿扎那韦[atazanavir],阿奇霉素[clarithromycin],印地那韦 [indinavir],伊曲康唑[itraconazole],酮康唑[ketoconazole],萘法唑酮[nefazodone],那非那韦 [nelfinavir],利托那韦[ritonavir],沙奎那韦[saquinavir],泰利霉素[telithromycin],醋竹桃霉素 [troleandomycin, TAO],伏立康唑[voriconazole],或红西柚或葡萄柚汁,如产生比较严重副作用应考虑到减低剂量。类似地, in患者who are taking 特罗凯与一种CYP3A4和CYP1A2二者的缓聚剂像环丙沙星[ciprofloxacin],如产生比较严重副作用应考虑到减低特罗凯剂量[见药品互相作 用(7)]。
治疗前要CYP3A4诱导剂利福平[rifampicin]减低厄洛替尼AUC约2/3至4/5.强烈要求用另一种欠缺CYP3A4诱发活力治疗。如不可以 获得此外治疗,在2周间距当监控患者的安全系数承受时要考虑到提升特罗凯剂量。特罗凯与利福平科学研究较大剂量是450 mg.如特罗凯剂量往上调节,t停止利福平或其他诱导剂时,需马上减低剂量至应用的逐渐剂量。其他CYP3A4诱导剂包含,但不限于利福牛奶布丁 [rifabutin],利福喷丁[rifapentine],苯妥英[phenytoin],卡马西平片[carbamazepine],苯巴比妥钠 [phenobarbital]和圣约翰草。如很有可能也应防止[见药品相互影响(7)]。
曾表明抽烟减低厄洛替尼曝露。应提议患者终止抽烟。如患者抽烟,当心提升特罗凯剂量,可考虑到不必超出300 mg,监控患者安全系数。可是,并未明确再次抽烟,用高过强烈推荐起止剂量的功效和长期性安全系数(> 14天)。如特罗凯剂量往上调节时,终止抽烟时应该马上减低剂量至融入的起止量[见临床药理学(12.3)]。
厄洛替尼根据肝新陈代谢和胆液代谢清除。尽管轻中度肝功能异常(Child-Pugh B)患者厄洛替尼曝露类似,肝损伤(总胆红素 > ULN或Child-Pugh A,B和C)患者用特罗凯治疗期内应紧密监控[见警示和常见问题(5.4)]。总胆红素 > 3 × ULN患者应附加慎重应用特罗凯治疗。如肝脏功能转变比较严重时,比如总胆红素翻倍和/或转氨酶增加三倍,治疗预测值在一切正常范畴外的状况,应终断或停止特罗凯给 药。肝脏功能实验已经恶变状况,在变成比较严重前要考虑到终断给药和/或减低剂量与经常监控肝脏功能实验。如总胆红素>3 × ULN和/或转氨酶>5 × ULN一切正常治疗预测值时要终断或停止特罗凯给药[见警示和常见问题(5.3, 5.4),副作用(6.1,6.2)和特殊家庭中应用(8.8]。
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