索拉菲尼/索拉非尼能延长TACE难治患者的生存期

多吉美/索拉非尼在哪些患者中更有效？

　　尽管TACE在世界范围内使用，但反复进行TACE可能会使肝功能恶化而没有明显的治疗获益。此外，全球治疗指南承认难治性/失败TACE，这是索拉非尼（ 多吉美 ）批准后出现的一个新概念。然而，在临床实践中，还观察到重复TACE获益不大的患者。与安慰剂相比，索

　　我们比较了索拉非尼（索拉菲尼）治疗与联系经动脉化疗栓塞（TACE）治疗在TACE难治性中期肝细胞癌（HCC）患者中的获益。研究回顾了接受首次TACE的中期肝癌患者。将患者定义为TACE难治性患者，分为两个队列：（1）从TACE改用索拉非尼的患者，以及（2）继续使用TACE的患者。

　　我们评估了患者的总生存期（OS）和疾病进展时间（TTDP；患者达到Child-Pugh C或发展为晚期HCC的时间）。结果：总共509例HCC患者接受了TACE。在249位接受首次TACE的HCC中期患者中，有122位被认为是难治性的。

　　在确定他们为难治性患者时，有20例患者改用索拉非尼，而36例患者继续进行TACE。我们排除了Child-Pugh得分≥8的患者，晚期肝癌患者，接受肝动脉灌注化疗或其他全身性治疗的患者以及仅接受最佳支持治疗的患者。

　　转换组的中位TTDP和OS分别为22.3和25.4个月，而连续组的中位TTDP和OS分别为7.7和11.5个月（分别为p = 0.001和p = 0.003）。结论：索拉非尼转换可能会延长TACE难治性HCC期患者的OS和TTDP。更多

TACE转化为索拉菲尼/索拉非尼的时机

　　治疗迁移的新概念表明，第二次TACE后疾病进展的患者应考虑使用 索拉非尼 （索拉菲尼）。尽管此概念适用于任何地区，但指南是根据定期的TACE而非按需的TACE制定的。此外，欧洲指南未考虑≥3个TACE疗程后的疾病进展。相反，JSH定义不考虑TACE疗程的数量，