索磷布韦80%根据肾脏功能代谢，医治期内应留意检测肾脏功能。存有比较严重肾危害的病人应用(eGFR<30 ml/min/1.73 m2)应谨慎使用索磷布韦。索磷布韦在轻微肝损伤病人身体半衰期无显著更改，但轻中度之上肝损伤病人身体索磷布韦的半衰期可提升。
因为索磷布韦的副作用发病率低，安全系数好，适用全部丙型肝炎感染者，包含HIV和丙型肝炎病毒共病毒感染者，肝硬化腹水、肝细胞癌和提前准备肝移植的病人。可是，因为索磷布韦抗丙型肝炎病毒的“泛遗传基因”特点，伴随着临床医学上含索磷布韦计划方案的广泛运用，近些年也是有一些含索磷布韦计划方案造成不良反应的案例报导。
造成肝脏功能恶变和肝衰竭的病案多产生在失代偿期肝脏疾病、肝移植或与艾滋病毒共感染的病人中，但也是有1例遗传基因2型代偿期丙肝病人应用索磷布韦协同阿奇霉素医治后产生本身免疫系统疾病报导[20]。心血管危害多与胺磺酮并且用的相互影响的关，具体表现为心跳过缓；但也是有未应用胺磺酮的病人产生。别的不良反应有：乳酸酸中毒、肾危害、风湿性心脏病、肠胃病、癫痫发作、肌肤危害、眼危害等，但仅为案例报导，与索磷布韦的逻辑关系尚不可以彻底明确。
极少数药品与索磷布韦有相互影响，如：抗癫痫药物(如卡马西平片、苯妥英钠、苯巴比妥钠、奥卡西平片)、抗结核药(如利福牛奶布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病毒的胰蛋白酶缓聚剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药品与索磷布韦共用，可减少索磷布韦的半衰期，危害其抗病毒治疗功效。2015年3月，英国FDA接到9例服食胺碘酮医治的病人在应用带有索磷布韦计划方案的用药治疗丙肝后产生比较严重的心跳过缓，在其中1例心脏停搏身亡，3例必须 安裝起博器医治。
因而，英国FDA传出警示，提示医师和病人索磷布韦与胺碘酮很有可能有相互影响，造成比较严重的心跳过缓，已经服食胺碘酮医治的病人不可以应用索磷布韦医治。胺碘酮的药物半衰期较长，断药几个月后仍可与索磷布韦产生相互影响。2016年欧洲地区丙型肝炎手册手册提议：沒有安裝心血管支架的病人在胺碘酮断药3个月后才可以逐渐索磷布韦的医治。
2016年欧洲地区丙型肝炎手册手册还强调，因为索磷布韦的心血管毒副作用，别的抗心率失常药品是不是有相互影响尚欠缺有关数据信息，服食抗心率失常药品的病人如必须 索磷布韦医治应尤其谨慎。
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