一。一线索拉菲尼医治:2017年10月逐渐,不断运用晚期肝癌靶向药物治疗药品索拉菲尼400 mg bid po开展医治。医治期内,病人疾病控制状况不错,存有3度手足综合征。
二。再次索拉菲尼医治:2019年2月5日行肝部MR及CT提醒,病人肝内疾病迟缓进度,腹膜后淋巴肿大考虑到迁移。尽管病人索拉菲尼有抗药性主要表现,但以往药品运用长久有效,病症迟缓进度,考虑到病人很有可能再次临床医学获利。因而,再次索拉菲尼原计划方案内服医治。
三。二线瑞戈非尼医治:2019年5月18日再度复诊全腹提高CT提醒,病人肝部高发占位性,且肝部疾病进一步扩大,门静脉累及;腹膜后淋巴肿大增加,点评为病况进度(PD)。到此,确定病人索拉菲尼抗药性,提议病人开展二线瑞戈非尼160 mg qd po开展医治。瑞戈非尼医治期内,病人发生1度疹子伴刺疼。
四。提高CT表明:2019年8月5日再度复诊腹腔提高CT,扫描仪肝右叶见2.7 cm环形密度低节结,不匀称加强。肝左叶胆管癌、肝内迁移灶,胆管流血异常。肠系膜弥漫型相对密度提高,肝门部、肠系膜、腹膜后淋巴结节扩大。
五。MR水显像表明:2019年8月6日胆胰管MR水显像提醒,肝内胆总管梗塞,肝门部及胆囊团块变病而致很有可能大,肝内高发团块变病。相比于2019年5月18日查验結果,病人腹膜后淋巴结节显著变小(非可精确测量疾病);肝部疾病可评定为病症平稳(SD),整体功效SD.AFP值略微降低。
六。基因检查結果:特别注意的是,2019年6月6日病人开展了基因检查。
七。瑞戈非尼协同信迪利单抗:根据2018年ASCO的有关报导(Abstract 4076),及其多种临床实验提醒的抗VEGF协同PD-1替尼可明显提升 ORR、PFS等状况,挑选在已运用的瑞戈非尼160 mg qd po基本上协同信迪利单抗200 mg D1.医治期内,病人发生I度疹子,伴刺疼。
八。病情好转:2019年10月16日再度复诊肝部MR及CT,相比于2019年8月5日肝部一部分疾病平稳,肝右叶腔静脉旁疾病显著变小,腹膜后肿大淋巴结与前片无显著转变,整体评效SD(一部分疾病变小)。AFP在瑞戈非尼协同PD-1替尼医治下进一步降低至8.43 ng/ml.截止那时候,病人承受优良,体能恢复不错,ECOG得分0分,肝脏功能Child-Puph等级分类A级五分。
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