爱博新/帕博西尼的中性粒细胞减少症
阿昔替尼和舒尼替尼的疗效对比
舒尼替尼 （sunitinib）是多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，具有抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖的作用，是晚期肾癌（RCC）患者的一线治疗药物。阿昔替尼（axitinib）为抗血管生成药物，Keytruda(通用名为帕博利珠单抗注射液，商品名为可瑞达，简称K药)是
中性粒细胞减少症在CDK4/6抑制剂帕博西尼（爱博新）治疗过程中常见，多发生在首剂治疗开始后15d内或最初2个周期内。帕博西尼引起的中性粒细胞减少，是导致患者减量或停药的主要原因。但仅6%的患者需终止治疗。与化疗相比，靶向治疗所引起的中性粒细胞减少可快速逆转。
治疗期间应定期监测血常规，在开始治疗前、每个治疗周期开始时、前两个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。对于前6个治疗周期内发生最高严重程度为1或2级中性粒细胞减少症的患者，其后续周期的全血细胞计数监测时间应为每3个月1次、每个周期开始之前以及有临床指征时。建议在中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1000/mm3且血小板计数≥50 000/mm3时接受帕博西尼。
对于出现3或4级中性粒细胞减少症的患者，建议中断给药、减少剂量或延迟开始治疗周期，并进行密切监测。对于发热性中性粒细胞减少风险>20%或10%~20%但合并其他风险因素的患者，可给予粒细胞集落刺激因子预防。中性粒细胞绝对计数预期将持续1周以上<100/mm3时，可给予抗细菌、抗真菌、抗病毒（拉米夫定等）或复方磺胺甲恶唑预防性治疗。发热体温>38.5 ℃时，及时给予经验性抗生素治疗并完善检查，明确病原体后及时调整药物。更多
阿昔替尼/阿西替尼联合抗体药物治肾癌的疗效
目前，获批晚期肾癌适应症的靶向药有好几个，包括帕唑帕尼、 阿昔替尼 （阿西替尼）、索拉非尼和舒尼替尼等。近日，在新英格兰医学杂志上同时发表了两篇文章，报道了PD-L1抗体Avelumab和PD-1抗体Pembrolizumab分别联合阿西替尼，与舒尼替尼单药比较，一
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