艾曲波帕在骨髓增生异常综合症中的应用
奈拉替尼/来那替尼的安全性问题
在HER2阳性乳腺癌的强化辅助治疗中，来那替尼/ 奈拉替尼 已被证实具有降低复发风险的疗效。腹泻是奈拉替尼最常见的不良反应，一旦发生腹泻，应及时积极处理，保证奈拉替尼的持续治疗。美国ASCO指南推荐的治疗方案指出，使用奈拉替尼，必须提前给予预防腹
去甲基化药物 （HMAs） 阿扎胞苷和地西他滨是骨髓增生异常综合症（MDS）的标准治疗，低毒 、可诱导血液学改善（HI）和延长老年患者生存，但不能去除肿瘤克隆，如不与造血干细胞移植（HSCT）联合亦不能治愈MDS。临床实践中，HMAs有治疗反应并能长期维持治疗反应的MDS 患者不足一半，通常只能维持6-24个月，复发难治患者的生存很短。
无临床研究情况下，如何治疗HMA失败患者？患者女，70岁，IPSS中危II MDS，伴多系增生异常（三体8和18%骨髓【BM】原始细胞，SRSF2和ASXL1突变），参与临床研究接受8周期标准剂量阿扎胞苷 艾曲波帕治疗，结果中性粒细胞减少，血小板无改善，骨髓原始细胞轻度减少，患者无并发症，一般状态好。后期随访发现外周血原始细胞4%，骨髓进展为30% 原始细胞。当时并无相关临床研究，患者Sorror评分＜3，亦无匹配HLA供者。
2个月后，该患者出现严重血小板减少，接受半相合移植，移植前未化疗，行氟达拉滨 白消安 噻替派预处理。移植成功，1级急性GVHD，慢性GVHD无需麦考酚酯、环胞素和环磷酰胺治疗。2个月内，该患者血细胞计数恢复正常，骨髓内无原始细胞，Karnowsky评分90%。该患者HMA失败后进展为AML，以高龄且疾病未控制状态下接受移植治疗，再次获得16个月生存。因此，很值得思考移植在此类患者中的作用。更多
来那替尼(Neratinib)临床数据怎么样？
与乳癌其他HER2的小分子药物类似，来那替尼（ Neratinib ）是一种口服的不可逆的泛HER-TKI，可作用于HER1/HER2/HER4三个靶点。来那替尼临床数据怎么样？ExteNET研究结果显示：来那替尼用于HER2阳性早期乳腺癌的延长辅助治疗。ExteNET研究中，对于早期HER
艾曲波帕,骨髓增生异常综合症
