塞瑞替尼对克唑替尼治疗脑进展患者的疗效
alectinib可以用来治疗非小细胞肺癌吗？
肺癌作为发病率最高的恶性肿瘤之一，已经是我国恶性肿瘤死亡原因的第1位。 非小细胞肺癌 （NSCLC）约占所有肺癌的80%。随着分子生物学和肿瘤免疫学的发展，NSCLC的治疗朝向更加精准的方向发展。NSCLC驱动基因蛋白抑制剂目前已有EGFR、ALK、ROS1和BRAF等
ALK是NSCLC（非小细胞肺癌）重要的治疗靶点之一，突变率约3%-7%。在ALK阳性患者中，脑转移发生率约为20%-30%，治疗过程中出现脑转移的占比更是可以高达60%-90%。脑转移可缩短患者生存期，应引起重视。一代ALK-TKI克唑替尼治疗脑转移的效果并不理想，所幸，我国首个上市的第二代ALK-TKI塞瑞替尼在攻克脑转移中做出了巨大的努力，对进展期或有症状脑转移治疗更是展现出非凡的成绩。
塞瑞替尼在其ASCEND系列研究中已经将有症状进展期脑转移患者纳入试验中。让我们看看在艰难的战场上，塞瑞替尼的疗效表现：虽然入组基线完全不同，但在ASCEND-4研究和ALEX研究中，塞瑞替尼与阿来替尼在全脑转移人群颅内的ORR较为接近，分别为46.3% vs 59%，可测量脑转移人群的ORR为72.7% vs 81%。同时两个药物的DOR（缓解持续时间）也较为接近，分别为16.6个月 vs 17.3个月。
塞瑞替尼治疗有症状进展期脑转移的疗效在随后开展的ASCEND-7研究中得到进一步证实，同时在研究中更是首次展现了对脑膜转移的可观疗效。进展期有症状的脑转移患者竟可以达到2年及以上的生存时间，结果令人满意。同时这项研究也证实了：放疗对塞瑞替尼的颅内疗效没有影响。基于塞瑞替尼对颅内转移的疗效，2019年泛亚ESMO指南也将塞瑞替尼作为有颅内转移患者的一线治疗推荐。
alectinib/艾乐替尼通吃ALK一线二线
对于ALK阳性的NSCLC患者，NP28673、NP28761两项临床试验确定了alectinib在二线治疗中的地位。使用克唑替尼一线治疗的患者多数会在服药1~2年后出现耐药，alectinib（ 艾乐替尼 ）被推荐用于克唑替尼治疗产生耐药后的ALK阳性肺癌二线用药。 Alectinib
克唑替尼,塞瑞替尼
