奥希替尼9291联合沃利替尼能克服部分耐药
泰瑞莎/奥希替尼对T790M阴性患者的疗效
奥希替尼（ 泰瑞莎 ）是第三代EGFR靶向药，除了可以用于一线治疗，更是1/2代EGFR-TKI（靶向药）耐药后的王牌保底药。不过，根据获批适应症及现在用法，1/2代耐药患者必须是检测到T790M突变阳性才能用奥希替尼，T790M突变率约50%-60%，而其余T790M阴性患
MET扩增是EGFR敏感突变晚期NSCLC 靶向治疗的常见耐药机制，研究证实，奥希替尼9291联合沃利替尼在EGFR突变、MET扩增NSCLC患者的三个亚组人群中具有初步抗肿瘤活性和较高的安全性。
早在2007年，Engelman及其同事于首次将MET信号通路作为EGFR突变阳性晚期NSCLC的获得性耐药机制。临床前期研究结果表明，单独抑制EGFR或MET通路不足以达到疾病控制的目的，但联合治疗具有一定潜力。
对于一代、二代EGFR-TKI耐药后无T790M突变的患者而言，化疗是主要治疗手段。化疗所产生的PFS仅有4个月左右，而沃利替尼联合奥希替尼给这部分患者带来了新的治疗选择，有效率达到60%以上，PFS可以达到9个月（B2和D部分），比现有化疗方案PFS延长一倍。在靶向药耐药后，建议进行基因检测明确耐药机制，以利于下一步治疗决策。对于MET扩增患者，可以采用奥希替尼联合沃利替尼克服耐药。更多
奥希替尼(osimertinib)真的能治疗T790M阴性者吗？
从既往的AURA1研究来看，奥希替尼（ osimertinib ）对T790M阴性患者的疗效并没有这么好，61例T790M阴性患者的OR为21%，中位PFS为2.8个月，可能原因考虑是AURA1为剂量递增试验，大多患者的奥希替尼用量不满80mg足量。 这项研究的T790M检测方法严谨，
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