Ramucirumab治疗肝癌疗效怎样？
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Ramucirumab是一种对VEGFR-2高度亲和的人源化IgG-1单克隆抗体，可阻断VEGF的活化。美国FDA已批准Ramucirumab用于晚期胃癌。但是Ramucirumab也可以治疗肝癌，礼来公司宣布他们生产的VEGFR2抗体——Ramucirumab用于治疗晚期甲胎蛋白（AFP）升高的肝癌中大获全胜。雷莫芦抗体用于AFP升高的肝癌二线治疗，三期临床试验获得成功。
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早年完成的一项三期临床试验，入组了565名一线治疗失败的晚期肝癌患者，1：1分组，283名患者接受Ramucirumab治疗（8mg/kg，2周一次），另外282名患者接受安慰剂治疗。结果显示：在全体病友中，Ramucirumab组的中位生存期为9.2个月，安慰剂组为7.6个月，但是尚未达到统计学差异——这个临床试验是华华丽丽地失败了。然而，在亚组分析中，对于那些AFP超过400ng/ml的高危患者中，Ramucirumab组的中位总生存时间为7.8个月，安慰剂组只有4.2个月，几乎翻了一倍，有显著的统计学差异。因此，礼来公司吸取教训，重新设计了一个三期临床试验，招募的全是AFP超过400ng/ml的一线治疗失败的晚期肝癌患者，这一次试验获得了成功。具体的数据，将在近期公布。
Ramucirumab是第一个针对甲胎蛋白的肝癌治疗药物，作为晚期肝癌的二线疗法，Ramucirumab在III期研究中达到了主要终点，与对照组相比显著提高了患者的总生存期。REACH-2研究纳入542AFP≥400 ng/mL的HCC患者，接受了Ramucirumab与最佳支持治疗（BSC）联合治疗或安慰剂与BSC联合治疗。这些患者都是既往接受索拉非尼治疗后疾病恶化。AFP是在很多HCC患者中高度表达的生物标志物，大约50%的晚期HCC患者AFP水平过高。AFP水平高的HCC患者预后尤其不良。结果显示，与对照组相比，Ramucirumab显著提高患者的OS，Ramucirumab组中位OS为8.5个月，安慰剂组为7.3个月。同时Ramucirumab也显著提高了患者的中位PFS（2.8个月vs 1.6个月）。随着靶向药物及以PD-1抗体用于肝癌治疗，很大程度提高了对肝癌的疗效。
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