一线使用奥希替尼9291当仁不让
非布司他的价格很贵吗？一般家庭承受得起吗？
据Menet HDM的相关的数据显示，2017年国内重点城市公立医院痛风药用药金额差不多为1.69亿元，同比增长30.51%。对比2015年和2017年国内重点城市公立医院抗痛风制剂结构， 非布司他 超过了苯溴马隆的市场份额，从2015年的26.49%上升至2017年的55.11%。
在FLAURA研究中，试验组一线应用奥希替尼9291获得了38.6个月的OS；而对照组有31%的患者序贯使用奥希替尼获得了31.8个月的OS，这也是第一代EGFR TKI单药治疗迄今为止所取得的最好OS数据，总体疗效良好，但是不如一线直接使用奥希替尼。所以某种程度上来说，只要EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的条件允许，我们都建议患者一线及早应用奥希替尼，而不是等到后线的序贯治疗。
其实在真实世界中，我们都深有体会，很多患者在一线治疗后，由于病情进展而丧失继续后线治疗的机会；有些患者因为没有及时进行T790M检测，无从知晓是否适合使用奥希替尼；有些患者由于自身意识不足或经济方面的原因，不能序贯使用奥希替尼。所以我们认为，在真实世界中，只有不到1/4的患者有机会序贯使用奥希替尼，更多的患者没有机会使用奥希替尼.
FLAURA研究中对照组31.8个月的OS对于他们来说，也是难以达到的。总体而言，FLAURA的研究设计，很科学也很符合伦理学，但是从OS来看，第一代EGFR TKI耐药后序贯奥希替尼，没有一线直接应用奥希替尼有效，所以应该建议患者及早在一线应用奥希替尼。更多
塞瑞替尼比克唑替尼更有效？
大约5%的非小细胞肺癌（NSCLC）患者存在ALK重排（ALK ）， 克唑替尼 是首个获批的ALK靶向药物。临床Ⅲ期研究证实，克唑替尼在ALK NSCLC一线和二线治疗中疗效优于化疗。然而，大多数对克唑替尼有反应的患者会在1年内耐药，发生脑或肝脏转移。塞瑞替尼是一
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