虽然硼替佐米在MM的医治行业获得了重大进展，但其在具体运用中具备各个方面的局限：尽管做为一线，但仍对一部分患者失效；大部分患者在服药后产生抗药性和病症复发；其使用量约束性毒副作用为颈静脉神经系统病症，很有可能造成身体尾端永久精神实质损害；其具备很大几率产生疲惫，肠胃反映和红细胞降低症等副作用。
第二代蛋白酶体缓聚剂卡非佐米早已于2012年获FDA批准用以医治复发/不易治MM,尤其适用应用硼替佐米后复发并发生颈静脉神经系统病症的患者。
根据药品排放泵p糖蛋白而致的抗药性，此二种药品的另一个显著的局限是给药方法务必选用静脉输液，该给药途径必须技术专业医务工作者执行，难以避免地减少患者的听从性及其生活品质。伊沙佐米（ixazomib,商品名 Ninlaro）做为由日本武田制药开发设计的新一代小分子药物，提升了以上二种药品的局限性，已于2015年11月获英国FDA批准发售，变成第一个获准的内服蛋白酶体。
在中国2018年4月17日，武田中国宣布公布恩莱瑞（伊沙佐米）已得到我国食品药品安全监管质监总局（CFDA）的批准，将协同来那度胺和阿昔洛韦做为第一个全内服治疗方案，用以医治已接纳过最少一种以往医治的窦汇区骨髓瘤成年人患者。
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